Абсцесс бартолиновых желез

Содержание

Абсцесс бартолиновых желез: причины появления, диагностика, способы лечения

Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение преддверия влагалища при половом акте, путем выделения специального секрета. Название органа связано с именем ученого из Дании Каспара Бартолина. Ее также называют большой железой преддверия влагалища. Данный орган имеет парное строение, и расположен на половых губах изнутри. Заболевания бартолиновой железы не только доставляют женщинам огромный физический дискомфорт, но и мешают полноценной личной жизни. Данная болезнь встречается довольно часто, поэтому тема «бартолиновая железа абсцесс» будет интересна многим.

Абсцесс бартолиновой железы – что это? Фото

Абсцесс представляет собой гнойное воспаление большой железы влагалища. Это болезнь довольно распространена, ей подвержена каждая пятидесятая женщина.

Знайте! Столкнуться с данным неприятным недугом можно в любом возрасте. Однако, основной группой риска являются представительницы прекрасного пола в возрасте от двадцати до сорока лет.

Бартолиновы железы, находящиеся в преддверии влагалища, имеют округлую форму, размером до одного сантиметра в диаметре. Они расположены на глубине от одного до полутора сантиметров у основания больших половых губ. Орган имеет сложнотрубчатое строение. Главный проток образован путем слияния нескольких протоков. Через них и выделяется секрет в виде слизистой вязкой жидкости, который обеспечивает увлажнение входа во влагалище. При возбуждении объем продуцируемого секрета значительно увеличивается.

Воспаление больших желез влагалища называется бартолинит. В запущенной стадии он приобретает гнойный характер в виде абсцесса. Последний в свою очередь классифицируется на истинный и ложный.

Причины появления

Причины возникновения бартолинита и его осложнений связаны с попаданием в микрофлору влагалища инфекционных возбудителей. Как правило, это заболевания, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, хладимиоз и гонорея.

Внимание! Иногда воспалительный процесс может быть спровоцирован и неспецифическими возбудителями, например: кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками или грибками Кандида. Наиболее распространенным вариантом является наличие сразу нескольких инфекций вызывающих воспаление.

Болезнетворные агенты могут попасть в бартолиновую железу через влагалище при наличии кольпита. Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале) также может стать причиной инфицирования. Существует вероятность попадания инфекции типа кариес или пиелонефрит вместе с лимфой или кровью.

Медики выделили ряд состояний организма, при которых увеличивается риск возникновения бартолинита, а следовательно и абсцесса:

  1. Несоблюдение гигиенических норм, особенно в период менструального цикла.
  2. Наличие внутренних повреждений и микротравм на слизистой оболочке влагалища.
  3. Присутствие в организме инфекционных процессов хронического характера.
  4. Частая смена половых партнеров.
  5. Ношение тесного и неудобного белья.
  6. Осложнения после хирургического вмешательства, спровоцированные несоблюдением антисептических норм во время операции или рекомендаций по послеоперационному уходу.
  7. Переохлаждение.
  8. Гиповитаминоз или снижение иммунитета.

Симптомы

Местные симптомы и неприятные ощущения могут отличаться в зависимости от типа абсцедирования. Принято различать два вида абсцесса: истинный и ложный (наличие кисты).

Для истинной формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • ослабление организма, вялость;
  • гипертермия и ощущения озноба;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • сильные головные боли;
  • покраснение в районе воспаления;
  • боли в районе половых губ, имеющие пульсирующий характер;
  • повышенное СОЭ при анализе крови;
  • отек (до 5 см) поврежденной половой губы;
  • острые болевые ощущения при пальпации;
  • неподвижность кожного покрова в районе поражения;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (в некоторых случаях).

Важно! Подобные симптомы свидетельствуют о наличии абсцесса, который подлежит обязательному вскрытию. Иногда гнойник вскрывается самостоятельно. При этом, женщина сразу же чувствует значительное улучшение своего самочувствия, а именно: температура понижается, уменьшается отек и болевые ощущения.

Общая симптоматика при ложном абсцессе сходна с проявлением заболевания в истинной форме. В данном случае также присутствует слабость, высокая температура. У женщины возникают болевые ощущения в районе поврежденной половой губы, покраснение и отечность, но кожа на воспаленном участке остается подвижной.

При обоих вариантах болезни представительницы слабого пола чувствуют боли во время ходьбы, и даже сидя. Острые боли присутствуют во время близости, а также при дефекации. Следует отметить, что воспаления бортолиновой железы, в большинстве случаев, имеют односторонний характер.

Диагностика

Диагностировать абсцесс можно путем обычного осмотра у гинеколога с тщательной пальпацией пораженных участков.
Вначале специалист детально осматривает выводной бартолиниевый проток. При этом, он делает акцент на наличие и характер выделений, отечностей и покраснений, появление ассиметрии. Для осмотра протока необходимо аккуратно развести половые губы в стороны.

Следующим этапом идет пальпация больного органа. При выявлении процесса воспаления, который выражается в отечности и покраснении, определяют локализацию железы, ее размеры, степень болей и консистенцию органа.

Важно! При абсцессе большой железы женский половой орган выглядит ассиметрично. При этом, напухший край серповидной щели будет направлен к здоровой губе. Иногда, отек приобретает такие размеры, что щель станет целиком или частично закрытой.
Кроме того, специалист осматривает и паховые лимфоузлы. Поскольку хронический бартолинит в качестве осложнения способен спровоцировать появление пахового лимфаденита с воспаленной стороны.

Дифференциальная диагностика

Болезни бартолиновой железы определить нетрудно. Однако, для постановки правильного диагноза необходимо исключить ряд заболеваний, симптомы которых могут быть схожи с бартолинитом, а именно:

  1. Фурункулез – острые воспаления кожного покрова, сальных железок или волосяных луковиц, имеющие гнойный характер.
  2. Карбункулез – нагноение и некроз нескольких объектов (сальных железок, луковиц волос).
  3. Киста гартнерова хода с гнойным содержимым.
  4. Костный туберкулез с осложнениями – это заболевание может провоцировать бартолимит, поэтому для определения точного диагноза необходимо специальное обследование.
  5. Рак бартолиниевой железы – наличие опухолевого образования можно определить с помощью цитологии.

Лечение бартолиновой железы

Важно! Консервативный вариант лечения приемлем и может обеспечить хорошие результаты исключительно на начальной, так называемой инфильтративной стадии заболевания. Обязательным условием является наличие хотя бы небольшого оттока из пораженного органа. В данном случае эффективна терапия как при любом нагноении острого характера.

Когда наблюдается процесс абсцедирования, наиболее разумным методом излечения будет хирургический, то есть, вскрытие гнойника. В противном случае могут развиться такие осложнения, как лимфаденит или лимфангит. Кроме того, очаг воспаления способен вскрыться самостоятельно, и гной может попасть во влагалище или прямую кишку, что станет причиной хронического гнойно-инфильтративного воспаления.

Решение проблемы путем расширения диаметра основного бартолинового протока и его санации не дает желаемого результата. Такая терапия носит кратковременный характер, поскольку пункционное отверстие очень быстро закрывается, а гной продолжает накапливаться.

Наиболее результативным вариантом избавления от абсцесса в данном случае будет его вскрытие. Таковое производят по нижнему полюсу в виде широкого разреза с боку слизистой оболочки половых губ. Первым этапом производят полное опорожнение от гнойных образований, а затем санируют полости с применением антисептиков. Этот вариант приносит пациенткам скорое облегчение, выраженное в снижении болевых ощущений и смягчении симптомов интоксикации.

Внимание! Применение турунд и трубок (кроме АПД) для целей очищения не рекомендуется. Такой способ не обеспечивает необходимого дренирования, а инородные тела в очаге воспаления становятся сорбитом для сбора гнойного секрета.

Мазевые препараты, особенно имеющие регенеративные свойства, могут вызвать быструю эпитилизцию раны, и таким образом затруднить отток.

Для обеспечения стабильного результата параллельно с хирургическими процедурами проводят и медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции и уменьшение отеков. Затем применяются средства с рассасывающим эффектом. Полезным будет и врачевание физиотерапевтического и общеукрепляющего плана.

Если был диагностирован ложный абсцесс, то через пару месяцев после курса терапии потребуется оперативное вмешательство для удаления кисты.

При наличии хронического бартолинита с гнойными проявлениями специалисты рекомендуют хирургическое лечение, осуществляемое при наступлении ремиссии. В процессе оперативного вмешательства удаляются все рубцы и гнойно-некротические очаги, иссекаются свищевые ходы.

Лечение без операции

Если подойти к решению вопроса грамотно и комплексно, то бартолинит возможно полностью излечить без операции. При отсутствии необходимого лечения бартолинит в основном приобретает хроническую форму, это приводит к появлению кисты или абсцесса воспаленного железистого органа. При таком развитии событий единственным способом решения проблемы будет хирургический.

Чтобы не допустить подобной ситуации и полностью устранить воспалительный процесс необходим комплекс мероприятий, состоящий из:

  1. Местной терапии. С этой целью применяются травяные ванночки, солевые или мазевые тампоны и прикладывание льда.
  2. Физиотерапевтического лечения. Применяется когда наступило улучшение общего состояния в виде снижения температуры и облегчения симптомов интоксикации. Врач назначает магнитотерапию, УВЧ или другие процедуры.
  3. Приема антибиотиков. Для устранения инфекционного процесса назначают антибиотики, активно действующие на микроорганизмы спровоцировавшие заболевание. Если нет возможности или времени выявить таковые, применяют антибиотики широкого спектра действия. Лечебный курс составляет от недели до десяти дней.
  4. Применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты направлены на облегчение самочувствия пациентки и устранение неприятных симптомов болезни.
  5. Общего укрепления организма – приема витаминов. Это обязательный пункт лечения, необходимый для повышения иммунитета и улучшения общего состояния человека.

Внимание! Лечение бартолинита желательно проводить в стационаре, но возможно достижение хороших результатов и в домашних условиях. Для этого обязательна консультация специалиста, и четкое соблюдение всех его предписаний.

При наличии хронического бартолинита с частыми рецидивами специалисты также рекомендуют хирургическое вмешательство. Для подготовки к нему может быть использовано описанное выше лечение, чтобы добиться устойчивой ремиссии необходимой для операции.

Хирургическое лечение, вскрытие абсцесса

Сложность оперативного вмешательства заключается в том, что для устранения проблемы недостаточно вскрытия. После рассечения воспаленных тканей они очень быстро слипаются и закрывают проток. Поэтому после вскрытия гнойника необходимо создать искусственный проток. На научном языке такой вид операции называется марсупиализация. Ее целью является создание канала, посредством которого будет выводиться секрет, продуцируемый бартолиновой железкой.

Марсупиализация включает следующие этапы:

  1. В гнойнике делается маленький надрез до пяти миллиметров.
  2. Воспаленный участок тщательно санируется, и в надрез вставляется специальный катетер.
  3. Через месяц или немного более формируется новый выводной поток, а катетер извлекается.

После осуществления такой процедуры возможны нечастые рецидивы (не более 10% случаев). Они могут быть спровоцированы выпадением катетера или повторным попаданием инфекции.

Важно! Марсупиализация не дает стопроцентной гарантии избавления от болезни, но это более щадящий вариант. Поскольку кроме него практикуется только полное удаление воспаленного органа.

Эта операция может стать причиной сильной кровопотери, так как бартолиниевая железа соседствует с большим венозным скоплением. Кроме того, после оперативного вмешательства будет нарушен естественный процесс увлажнения входа во влагалище.

Однако, при регулярных обострениях и формировании дополнительного протока полное удаление железы является единственным вариантом лечения. Данное оперативное вмешательство называется экстирпация, и проводится в такой последовательности:

  • с помощью скальпеля выполняется разрез с внутренней стороны воспаленной малой половой губы;
  • аккуратно извлекается и удаляется воспаленный железистый орган;
  • накладываются кетгутовые швы.

При обоих вариантах доктор дополнительно назначает местное и медикаментозное лечение. Марсупиализация не требует особой реабилитации. А в случае экстирпации назначается реабилитационное лечение с соблюдением постельного режима на период от недели до десяти дней. Применяются процедуры фонофореза, магнитотерапии, УВЧ и другие.

Важно! При любом варианте лечения необходим половой покой. Кроме того, желательно исключить вероятность переохлаждения и воздействия прочих неблагоприятных факторов.

В некоторых случаях абсцесс большой железы может вскрыться самопроизвольно. Если это произошло, то, необходимо не теряя времени обратиться за помощью к специалисту. Врач обеспечит полное дренирование пораженного органа и тщательную его санацию.

Лечение в домашних условиях рецепты

Категорически не рекомендуется самостоятельное лечение воспалительных процессов бартолиновой железы в таких ситуациях:

  • диагностирование истинного абсцесса;
  • самостоятельное вскрытие гнойного очага;
  • гипертермия и признаки сильной интоксикации;
  • появление осложнений;
  • наличие венерических болезней.

Внимание! При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту.

В остальных случаях бартолинит может быть излечен в домашних условиях с обязательным соблюдением следующих рекомендаций и мероприятий:

  1. Самостоятельное лечение необходимо начинать незамедлительно при появлении первых признаков болезни.
  2. Для обеспечения устойчивого результата в лечебный период желательно как можно больше лежать, и полностью отказаться от сексуальных контактов.
  3. Первым этапом домашней терапии является прикладывание льда для снятия отека и уменьшения воспаления.
  4. Необходимо обеспечить соблюдение необходимых гигиенических норм (не менее чем двухразовое подмывание интимных зон в течение дня, использование удобного нижнего белья, отказ от прокладок ежедневного назначения).
  5. Воспаленную область необходимо обрабатывать антисептиками (мирамистин, хлоргексидин или бетадин).
  6. Для устранения инфекционных процессов обязательно применяются антибиотики.
  7. В качестве местной терапии использует мазевые тампоны, например: мазь Вишневского или Левомеколь.
  8. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бартолинитом теплые ванны, принимаемые в сидячем положении. При наличии гнойных очагов они категорически запрещены!
  9. Средства народной медицины могут применяться для лечения воспалительных процессов бартолиновой железы, за исключением абсцесса. При наличии хронического бартолинита или кисты они могут быть использованы как профилактика обострений.

Внимание! Народная медицина имеет в своем арсенале множество рецептов помогающих победить бартолинит. Ряд рецептов эффективных средств для наружного и внутреннего применения представлен ниже.

Общеукрепляющая смесь

Готовится из следующих ингредиентов:

  • орех грецкий – 0,3 кг;
  • чеснок – 0,1 кг;
  • фенхель – 0,05 кг;
  • мед – 1 кг.

Орех и чеснок пропускаем через мясорубку и добавляем к ним измельченный фенхель. Полученная смесь соединяется с жидким медом. Применение: дважды в день по столовой ложке на протяжении месяца.

Травяные ванночки

На один литр кипятка берут следующие растительные компоненты в равных объемах (по одной ст. ложке): календула + ромашка + дубовая кора. Отвар выдерживают на пару в течение пятнадцати минут. Затем процеживают. Применение: сидя, до двадцати минут.

Мазь на основе зверобоя

Для составления мази используют (в столовых ложках):

  • траву зверобоя – одна;
  • животный жир – две;
  • пчелиный воск – половина.

Все составляющие смешиваются, подогреваются пока не растворятся (с применением водяной бани). Применение: накладывается на ночь на пораженный участок.

Капустный компресс

Мясистый капустный лист тщательно промывается и ошпаривается. Можно вместе с ним использовать мазь Вишневского.
Применение: накладывается на ночь.

Рецепт повышающий иммунитет

Готовится из таких компонентов:

  • листья алоэ – 0,2 кг;
  • мед – 0,4 кг;
  • вино сухое – 0,4 кг.

Листья тщательно моем и измельчаем. Смешиваем все ингредиенты, выпариваем на протяжении часа. Процеживаем. Применение: по 10 мл за тридцать минут до еды.

Рецепт с луком

Репчатый лук запекается в духовке прямо в шелухе на протяжении двадцати минут. Затем разминается до кашицеобразного состояния и заворачивается в бинт. Применение: компресс прикладывается на всю ночь.

Травяные примочки

Для приготовления отвара берем:

  • листья крапивы – 0,01 кг;
  • листья ежевики – 0,01 кг;
  • цветки бузины – 0,01 кг;
  • тысячелистник – 0,01 кг;
  • кипяток – 0,5 л.

Даем настояться до полутора часов. Процеживаем. Применение: используется как основа для примочек и полосканий.
Начиная лечение народными средствами, помните, что они могут быть полезны лишь в составе комплексной терапии.

Важно! Если самолечение на протяжении четырех дней не приводит к улучшению, то необходимо посетить врача.

Абсцесс железы во время беременности

Если воспаление железистого органа произошло в первой половине беременности (до 23 недели), то высока вероятность инфицирования эмбриона, приводящая к его гибели.

Бартолинит на второй половине срока чреват высоким риском заражения плода и наступлением родов раньше назначенного времени. Подцепить инфекцию малыш может и непосредственно при родовом процессе. В таких случаях могут быть поражены глаза, пупочное кольцо, легкие.

Если воспалительный процесс имеет острый характер, то лечение происходит по обычному сценарию. Отличаются лишь антибиотики, то есть, применяются те медикаменты, которые не нанесут вред малышу.

Знайте! Если процесс воспаления имеет хронический характер, то оперативное вмешательство лучше отложить на период после родов.

Половые отношения после абсцесса

В период лечения воспалительных процессов бартолиновой железы от половых отношений желательно воздержаться. После хирургического вмешательства половой покой обязателен до тех пор, пока поврежденные ткани окончательно не заживут. Этот период длится ориентировочно месяц. В дальнейшем женщина может вести полноценную личную жизнь.

Во время первой близости после операции возможны небольшие кровотечения и терпимые боли. Для улучшения процесса рекомендуют применение специальных смазок.

Внимание! Если указанные выше неприятные симптомы не проходят, то надо обратиться за помощью к лечащему доктору.

Профилактика заболевания

Для предупреждения воспалительных процессов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Перед сном и после дефекации тщательно омывайте водой теплой температуры зону промежности, вульвы и заднего прохода, направляясь спереди назад.
  2. Применять для подмывания средства с рН 7,0 допускается пару раз в течение недели.
  3. Настоятельно рекомендуется избегать случайных незащищенных связей.
  4. Для ежедневного ношения желательно выбирать удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.
  5. Необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания.
  6. Гинеколога надо посещать ежегодно, даже если вас ничего не беспокоит.

Если воспалилась бартолиновая железа абсцесс может наступить с высокой вероятностью. Поэтому при первых признаках бартолинита, необходимо знать, что делать или обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных осложнений. Видео о лечение абцесса бартолиновых желёз в домашних условиях для вас.

Поделитесь записью

Лечим воспаление бартолиновой железы дома

Воспаление бартолиновой железы спровоцировано инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Заболевание нередкое, случается у женщин разного возраста. Порой протекает вяло, симптомы возникают периодично. Первые проявления: покраснение, припухлость и незначительное уплотнение в нижней части больших половых губ. Начало может стремительно перейти в болезненное гнойное воспаление, которое часто приводит к срочной госпитализации с хирургическим вмешательством. Воспаление, иногда, проходит само, но со временем оно возобновляется, иногда переходит в хронический бартолинит. Операция — это правильное решение. Но при не остро выраженном воспалении железы врач может предписать лечение батролинита в домашних условиях.

Хроническое воспаление бартолиновой железы возникает один-два раза в год, бывает реже, порой протекает очень болезненно. Задача домашнего лечения — унять боль, уменьшить отечность, погасить воспаление, не допустить гнойного, нарывающего образования. На время обострения и лечения необходимо исключить интимные отношения, занятия спортом, по возможности больше лежать и меньше ходить.

Первая помощь, обезболивающие и жаропонижающие

При воспалении бартолиновой железы и лечении в домашних условиях, быстро уменьшить отек и боль можно льдом. Для этого надо заморозить воду в специальном пузыре или подходящем контейнере, завернуть его в чистую ткань, прикладывать к воспаленному месту на 20-30 мин., чередуя 15-ти минутными перерывами. Повторить так несколько раз, меняя при необходимости лед.

Длительное действие обезболивающих лекарств дадут время для спокойного сна, еды, проведения необходимых процедур.

  1. Диклофенак на несколько часов снимет боль и отеки, окажет хорошее противовоспалительное действие, но более слабое, как жаропонижающее.
  2. Доларен — сильный , длительного действия анальгетик, содержит парацетамол и диклофенак, снизит температуру и отеки. Противодействует воспалениям не сильно.
  3. Кеторолак — противовоспалительное, снижающее температуру и мощное обезболивающее лекарство.

Внимание! Эти средства не рекомендованы при язвенной болезни желудка и кишечника, нарушениях свертывания крови. Парацетамол будет приемлемее, хотя, как обезболивающее и противовоспалительное, он действует намного слабее.

Как лечить воспаление бартолиновой железы у женщин

Мазь Вишневского

Врач может рекомендовать, как регенерирующее, ранозаживляющее, противомикробное средство, ускоряющее нагноение локальных воспалений. Но мазь может усилить ноющие пульсирующие боли. Ее запах не все могут переносить.

Левомеколь

Активность этой мази в отношении синегнойных, кишечных палочек, спирохет, хламидий и стафилококков, которые могут быть причиной воспаления бартолиновой железы, имеет веское значение. Кроме иммуностимулирующих и противовоспалительных качеств, хорошо действует при лечении гнойных ран.

Левосин

Обезболивающая, быстро снимающая отеки, противомикробная мазь. Препятствует распространению воспаления, устранит нагноения и некрозы, ускоряет заживление и возобновление клеток. Глубоко проникает в ткани, хорошо впитывается, действует продолжительно.

Внимание! Воспаленную область не смазывают, а накладывают на нее, пропитанную мазью марлевую салфетку.

Антибиотики

При лечении стационарном и в домашних условиях не избежать использования антибиотиков. Возбудителей инфекции, которые стали причиной воспаления бартолиновой железы, можно уничтожить только таким образом. Препараты врач назначит широкого действия, устраняющие воспаление и направленные против нескольких видов микроорганизмов.

Азитромицин

Подавляет размножение и рост бактерий, концентрируется в инфекционных и воспалительных очагах, сохраняясь в них до семи дней после принятой последней дозы. Это допускает короткий (3-5 дней) курс лечения. Не назначают азитромицин при беременности, грудном вскармливании.

Амоксиклав

Комбинированный из двух активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты препарат. Среди множества показаний, назначается при инфекционных воспалениях мягких тканей и кожи, в том числе при воспалении бартолиновой железы. Назначается при беременности и кормящим женщинам.

Группа цефалоспоринов при низкой токсичности имеет высокое бактерицидное действие.

Цефтриаксон

Препарат третьего поколения этой группы. Достаточно хорошо переносится организмом. Противопоказан для грудного вскармливания и в первую треть беременности. Цефазолин — продукт 1-го поколения группы цефалоспоринов. Разрешен кормящим и беременным женщинам. Оба препарата , используют внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны

Противомикробные вещества, эффективно уничтожающие бактерии, устойчивые к действию большинства антибиотиков. Ципрофлоксацин и офлоксацин — очень результативные лекарства этой группы, быстро концентрируясь в плазме крови, скоро выводятся из организма с мочой. Кроме других показаний, рекомендован для лечения гинекологических инфекционных и гнойных воспалений. Оба препарата не назначают беременным женщинам и кормящим мамам. Во время употребления группы фторхинолонов, кожа становится чувствительной к прямому солнечному свету.

Трихопол, Тинидазол — антибиотики группы имидазолов, к воздействию которых чувствительны трихомонады.

Внимание! До выписки рецепта, надо сообщить гинекологу о серьезных заболеваниях внутренних органов, если есть таковые. Или проконсультироваться с терапевтом по поводу выписанного лекарства. Эта мера необходима, чтобы подобрать аналог средства или скорректировать дозы и длительность приема лекарства. Это важно при некоторых, особенно хронических, заболеваниях.

Иммунорегуляторы

Во время инфекционных заболеваний, приема антибиотиков, анальгетиков и жаропонижающих лекарств иммунная система ослабевает, погибает естественная, жизненно важная микрофлора организма. Вскоре обнаруживается кандидоз (молочница), нарушения работы пищеварительной системы (вздутие, тяжесть в животе, запоры), общая слабость, плохой сон. Впоследствии может возникнуть дисбактериоз кишечника, желудочно-кишечные заболевания, частая простуда, подверженность вирусным инфекциям. В период лечения в домашних условиях воспаления бартолиновой железы и после (не менее месяца), необходим прием ацидофильных лактобактерий и витаминного комплекса.

Капсулы препарата «Йогурт» (yogurt) содержат четыре вида активных клеток бактериальных культур, которые входят в совокупность микрофлоры кишечника человека или являются дружественными.

  • они восстанавливают естественную кишечную микрофлору, повышая защитные механизмы организма. Снижают возможность развития инфекционных заболеваний;
  • образуют среду, угнетающую патогенные и гнилостные бактерии. Предотвращают проявление молочницы;
  • нормализуют работу кишечника, понижая его рН, устраняя изжогу;
  • без них невозможен синтез (образование) некоторых жизненно важных веществ.

Внимание! Бактерии в капсулах — живые, находятся в «спящем» состоянии. В тепле они активизируются и, не находя питательной среды для своей жизнедеятельности, быстро умирают. Разрезав такую капсулу, можно увидеть вместо белого порошка, серую массу. Это погибшие бактерии, которые для употребления абсолютно бесполезны. Потому упаковки с лактобактериями надо держать в холодильнике, как это делают в аптеках.

Комплекс витаминов и микроэлементов — мощное укрепляющее средство, восстанавливающее женский организм. Для медикаментозного периода лечения, особенно важны витамины А, С, Е. Это антиоксиданты.

  • при недостатке их в организме, невозможны нормальные иммунные процессы и полноценное восстановление тканей;
  • они участвуют в защите и образовании клеток;
  • результат их нехватки — затяжные болезни и частые рецидивы, подверженность инфекциям.

Внимание! Витамины принимают перед, или вместе с едой, потому как естественный их источник для организма пища.

Лечение воспаления бартолиной железы народными средствами

Компрессы, ванночки, травяные настои не будут самостоятельным лечением воспаления бартолиновой железы в домашних условиях, но значительно помогут быстрейшему выздоровлению.

Соляные компрессы

Гипертоническим раствором натрия хлорида называется обычный 10% соляной раствор (три столовые ложки на литр воды). Соль обладает противомикробным, легким обезболивающим свойством, абсорбирует (впитывает) жидкость, чем уменьшает отеки и натягивает гной из раны. Смоченные в растворе салфетки надо держать на воспаленной области 30 мин., четырежды в день.

Листья и почки березы, ромашка, чистотел, кора дуба, зверобой, тысячелистник — каждая отдельно из этих трав, или в сборе, окажет ощутимое противовоспалительное, успокаивающее и обеззараживающее действие, снимет пульсирующую боль, усилит кровообращение и уменьшит отек. Заваривать крутым кипятком их можно в кувшине или трехлитровой банке, настаивая около часа. Пропорция должна быть такой, чтобы получился очень крепкий настой. Половину его (вторую используют в следующий раз) процеживают в емкость, подходящую для того, чтобы сесть в нее (таз, большая миска), разбавляют водой до теплой комфортной температуры. Ванночку принимают минут 20, чтобы вода не остывала, подливают горячую воду. Среда должна быть не слишком теплой: выше немного температуры тела. Можно избавиться от рецидивов воспаления бартолиновой железы, делая периодически такие ванночки в домашних условиях.

Отвары, чаи

При воспалениях, инфекциях и лечении антибиотиками требуется много жидкости. Отвар шиповника, травяные, черный и зеленый с лимоном чаи — отличное потогонное, мочегонное, витаминное и общеукрепляющее средство. Молодые листья березы, цвет бузины, липа заставят пропотеть, снимут температуру и воспаление. Душица, шалфей, зверобой устранят неполадки желудка, вызванные лекарствами, окажут общее успокаивающее и укрепляющее действие. Чаи пьются горячими, мелкими глоточками чайной ложечкой.

Внимание! Не следует злоупотреблять отваром шиповника женщинам при повышенной кислотности. Он, в отличие от лимона, может вызвать изжогу.

Причины воспаления бартолиновой железы у женщин

Повторяется бартолинит во время и после ослабления женского организма: в межсезонье (осень, весна), после инфекций, простуд, длительного нервного напряжения, физического истощения, переутомления, во время беременности и климакса, при переохлаждении ног или общего. В эти периоды следует особо беречься и принимать общеукрепляющие и витаминные средства, лучше питаться и по возможности больше отдыхать. А главное, бывать почаще у гинеколога.

Осложнения бартолинита — причины возникновения, симптомы и лечение

В подкожно-жировой клетчатке в преддверии влагалища расположен парный орган – бартолиновая железа. Если происходит закупорка ее каналов, попадание патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс – бартолинит. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, нередко заканчивается тяжелыми осложнениями.

Стадии воспаления

Бартолинит в своем развитии проходит несколько этапов, которые отличаются продолжительностью. Медики выделяют такие стадии воспалительного процесса:

Стадия

Симптомы

Длительность, дни

Степень тяжести

Начальная

  • покраснения;
  • боли при мочеиспускании, ходьбе, трении;
  • отек протоков железы

легкая

Ложный абсцесс бартолиновой железы

  • усиление боли при движении;
  • повышение температуры;
  • симптомы интоксикации;
  • отек может закрыть вход во влагалище

средняя

Истинный абсцесс

(гнойный бартолинит)

  • размягчение тканей железы;
  • усиление боли;
  • образование гноя;
  • температура до 40 градусов

тяжелая, возможно развитие осложнений, состояние улучшается при самостоятельном прорыве гнойника

Хроническая

чередуются периоды:

  • ремиссия – без признаков воспаления;
  • обострение, для которого характерны симптомы ложного, истинного абсцесса

несколько лет

при отсутствии лечения возникают последствия, требующие хирургического вмешательства

Чем опасно воспаление бартолиновой железы

Если болезнь находится в запущенном состоянии, женщина самостоятельно вскрыла абсцесс, не проведена антибактериальная терапия, воспалительный процесс часто становится хроническим. Состояние опасно такими осложнениями:

  • периодическим обострением бартолинита;
  • формированием кисты.

Большую опасность представляет вскрытие гнойника внутрь. При этом возможны такие патологические процессы:

  • нагноение затрагивает соседние органы;
  • происходит развитие инфекционных заболеваний;
  • идет поражение половых органов, приводящее к бесплодию;
  • при болезни во время беременности существует вероятность заражения плода.

Осложнения, которые провоцирует запущенный бартолинит, нередко требуют оперативного вмешательства. Своевременно вылеченное заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины. В противном случае неизбежны такие последствия:

  • возникновение периодических обострений;
  • дискомфорт во время секса;
  • неудобство при ходьбе, сидении;
  • появление проблем в сексуальных отношениях.

Осложнения воспалительного процесса

Запущенная форма бартолинита приводит к тяжелым последствиям. При переходе заболевания в хроническую стадию нередко возникают такие осложнения:

  • образование гнойной кисты;
  • появление незаживающего свища;
  • распространение инфекции на мочеполовую систему;
  • периодическое обострение заболевания;
  • сепсис – инфекционное заражение крови;
  • интоксикация организма;
  • преждевременные роды.

Длительное течение заболевания приводит к образованию в очаге инфекции капсулы. Формированием кисты организм защищает соседние ткани от воспаления. Хронический бартолинит может продолжаться десятки лет. Во время ремиссии возможны такие проявления:

  • небольшие болезненные ощущения;
  • дискомфорт при половых контактах.

При внешних воздействиях, переохлаждении, происходит обострение воспаления, которое зачастую требует оперативного вмешательства. При этом состоянии наблюдается фаза гнойного бартолинита, которая сопровождается:

  • интоксикацией организма;
  • сильными болями;
  • отказом женщины от сексуальных отношений;
  • депрессией;
  • психозами.

Формирование свищей

Скопление гноя в кисте приводит к расплавлению соседних тканей. Образуется канал – свищ, по которому гнойное содержимое самопроизвольно удаляется из абсцесса. Такой вид осложнения трудно поддается лечению, долго заживает, требует оперативного вмешательства. Сформированный свищ может выйти:

  • на поверхность кожи;
  • в мочевой пузырь;
  • на соседние органы;
  • во влагалище.

Воспаление органов мочеполовой системы

Серьезные проблемы бартолинит создает при попадании инфекции в мочеполовую систему. Воспалительный процесс из области влагалища распространяется таким способом:

  • инфекция попадает в мочеиспускательный канал;
  • через него к мочевому пузырю, почкам;
  • с шейки матки по восходящему пути к фаллопиевым трубам, яичникам, провоцируя бесплодие.

Инфицирование мочеполовой системы при бартолините вызывает такие осложнения/

Заболевание

Очаг воспаления

Симптомы

Вульвит

  • нижняя часть влагалища;
  • клитор;
  • половые губы
  • отек слизистых оболочек;
  • зуд во влагалище;
  • повышение температуры тела

Цистит

стенки мочевого пузыря

  • боли внизу живота;
  • частые позывы в туалет;
  • жжение, боль во время мочеиспускания;
  • ощущение переполненного мочевого пузыря;
  • высокая температура тела

Уретрит

мочеиспускательный канал

Пиелонефрит

почки

сильные боли в области поясницы

Кольпит

шейка матки

  • зуд;
  • боль;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом

Аднексит

яичники

  • нарушение менструального цикла;
  • болевой синдром в области поясницы;
  • влагалищные выделения

Бесплодие

органы репродуктивной системы

Септическое поражение

При ослаблении иммунитета, наличии онкологии, во время приема цитостатиков, может развиться такой вид осложнения, как сепсис. Гной разрушает сосудистую стенку, попадает в кровь, инфекция разносится по телу. Септическое поражение сопровождается:

  • интоксикацией организма;
  • температурой до 41 градуса;
  • синяками;
  • судорогами;
  • нарушением сознания;
  • сердечно-легочной недостаточностью;
  • падением давления;
  • шоком;
  • развитием комы.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Что такое бартолинит бартолиновые железы

Бартолинит — это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.

Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.

Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.

Общие причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:

  • Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами — они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
  • Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем — трихомониаз, хламидиоз, кандидоз (молочница).
  • Переохлаждение, снижение иммунитета.
  • Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
  • Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
  • Травматичные медицинские манипуляции.

В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).

Симптомы бартолинита

Различают несколько форм болезни:

  • Острую, при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы — в этом случае присоединится новое заболевание — лимфаденит.
  • Подострую, в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
  • Рецидивирующую, когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
  • Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен — он может привести к возникновению влагалищных кист.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.
При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.

При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется. Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс. Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).

Заболевание провоцируют:

  • Несоблюдение правил гигиены.
    Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
  • ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
  • Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами (лейкоплакия, крауроз). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
  • Гинекологические операции и аборты, проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
  • Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
  • Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Хронический бартолинит

Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.
При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе. Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.
При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.

Бартолинит и беременность

Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.

Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Диагностика заболевания

При бартолините берется мазок на флору из влагалища. Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум мазок «фемофлор», выявляющий 16 видов возбудителей.

Если необходима операция, врач назначит биохимический анализ крови, анализ мочи и др. исследования.

Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?

Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить половой герпес или другое заболевание.

После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.

Лечение бартолинита

Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:

  • Острый бартолинит. Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
  • Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно обратиться к гинекологу. Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
  • Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное. Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.

Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.

Особенности лечения бартолинита

В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.

Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.

Всегда ли нужна операция?

Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.

При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.

Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.

В тяжелых случаях железу приходится удалять.

Что делать при обострении бартолинита?

При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.

Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.

При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:

  • Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
  • Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами — их назначает врач.

Профилактика

Для предупреждения бартолинита нужно:

  • Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
  • Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
  • Избегать переохлаждения нижней половины тела;
  • Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза — грибковой инфекции;
  • Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.

Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.

Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге

Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают в СПБ в медицинском центре Диана. Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Ряд заболеваний, связанных с поражением половых органов, возникает только у женщин из-за особого строения мочеполовой системы. Одной из часто встречающихся патологий является бартолинит. Это заболевание часто требует срочного посещения гинеколога, который изучит симптомы патологии и назначит эффективное лечение.

Что такое бартолинит

В нижней части наружных половых органов находится небольшой двусторонний орган — бартолиновая железа. Она представляет собой особую мягкую ткань, от которой отходят протоки для вывода секрета. Длина каждого из них может достигать 5-6 см. Каналы железы очень узкие и имеют выходное отверстие в области малых половых губ и преддверия влагалища.

Бартолиновый орган необходим для защиты стенок влагалища от микротравм и сухости. Железа в нормальном состоянии не обнаруживается при прощупывании.

После попадания различных микроорганизмов или травм органа, его ткани воспаляются, а протоки закупориваются. Это провоцирует образование внутри железы капсулы с жидким содержимым. При отсутствии правильного лечения внутри начинает скапливаться гной. Этот процесс и является бартолинитом.

Причины развития патологии

Одна из причин возникновения воспаления бартолиновой железы — патогенные микроорганизмы.

Они могут попасть в орган:

  • механическим путем: из влагалища или прямой кишки;
  • с кровью из других очагов воспалений внутри организма.

Бартолинит может развиться из-за:

  • неудобного нижнего белья, сделанного из синтетических материалов;
  • попадания микроорганизмов в протоки органа: хламидий; трихомонад; стрептококков; гонококков; кишечной палочки; кандид; клебсиелл; энтерококков;
  • отсутствия элементарной гигиены рук и половых органов;
  • микротравм слизистой влагалища или внешних половых органов;
  • частой смены сексуальных партнеров;
  • хронических патологий;
  • нарушений предписаний хирурга и гинеколога после оперативных манипуляций;
  • сбоев иммунитета;
  • переохлаждения;
  • сахарного диабета;
  • гормональных перестроек.

Классификация бартолинита

Патология интимных органов имеет 2 классификации: по локализации и по протеканию заболевания.

Классификация Вид Особенности
По локализации Односторонний Развивается только на одной большой губе. Является классическим видом бартолинита.
Двусторонний Данный вид развивается редко. Возникает на обеих половых губах. Причиной развития может служить влияние нескольких негативных факторов.
По течению патологии Острый Симптомы проявляются быстро, имеют ярко выраженный характер.
Подострый Заболевание развивается медленно, имеет слабо выраженные симптомы. Данный тип патологии связан со скоростью иммунного ответа организма на раздражитель.
Хронический, рецидивирующий Возникает при постоянном воздействии негативных факторов. Имеет слабую степень выраженности симптомов.

Стадии и симптомы заболевания

Бартолинит у женщин имеет несколько стадий, которые имеют различные симптомы и требуют определенных схем лечения:

Бартолинит у женщин имеет неприятные симптомы. Но и лечение не отличается простотой.

Стадия Общие симптомы Внешние проявления
Каналикулит — начальная стадия Симптомы отсутствуют Явных изменений не наблюдается
Острый бартолинит
  • Резкая боль при надавливании;
  • выделение небольшого количества гноя.
  • Появление покраснения вокруг входа канала;
  • проток прощупывается как небольшое уплотнение;
  • усиливается отек тканей.
Абсцесс ложный
  • Болевые ощущения, локализующиеся в нижней части половой губы;
  • Усиление болевых ощущений во время:
  • сидения;
  • сексуального контакта;
  • ходьбы;
  • дефекации;
  • повышение температуры до 38°С;
  • озноб;
  • сонливость.
  • Увеличение размера большой губы;
  • изменение формы влагалища;
  • кожа приобретает красный цвет в месте образования воспаления;
  • подвижность кожного покрова в месте отека остается неизменной.
истинный
  • Температура доходит до 39°С;
  • повышенное потоотделение;
  • мигрени;
  • упадок сил;
  • пульсирующая боль в нижней части половой губы;
  • тошнота;
  • лейкоцитоз.
  • Новообразование становится мягким;
  • увеличение отека;
  • кожа приобретает ярко-красный оттенок;
  • при прощупывании возникает резкая боль;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • кожный покров в месте воспаления становится неподвижным.
Хронический бартолинит
  • В спокойный период симптомы могут иметь периодический характер или быть слабо выраженными.
  • При обострении все симптомы проявляются ярко: от боли до покраснения кожи.
Кистозное образование без воспаления
  • Дискомфорт при ходьбе или половом акте;
  • Резкая боль в области половых губ.
  • Небольшое образование под кожей;
  • цвет кожного покрова над припухлостью не изменяется.
с воспалением
  • Сильная боль в половых органах;
  • повышение температуры до 38°С;
  • сонливость;
  • повышенное потоотделение;
  • мигрени;
  • озноб.
  • Сильный отек в области в интимной области;
  • кожа приобретает красный оттенок;
  • при отсутствии лечения киста самостоятельно разрывается, при этом возможно отхождение гнойного содержимого.

Особенности протекания патологии во время беременности

Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого во время беременности могут отличаться от общепринятых, грозит гибелью плода при его заражении. При сроке вынашивания до 20 недель острая форма заболевания вызывает внутриутробную смерть ребенка или критически ранее родоразрешение.

В 3 триместре патология также провоцирует преждевременные роды, во время которых при их естественном прохождении патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через слизистые рта или глаз.

Инфицирование плода вызывает конъюнктивит и гнойное воспаление легких.

При образовании бартолиновых кист в период вынашивания любые хирургические манипуляции запрещены, поэтому лечение ограничивается приемом легких антибиотиков и нахождением женщины под круглосуточным наблюдением гинеколога.

Возможные осложнения

Без правильного лечения бартолинит переходит в хроническую форму, при которой исчезают острые симптомы. Но заболевание прогрессирует и приводит к образованию кисты на бартолиновой железе. Самопроизвольный прорыв гнойничкового образования провоцирует появление свища. Единственным эффективным лечением данного осложнения является хирургическая операция.

Также среди осложнений бартолинита диагностируются:

  • цистит;
  • кандидоз;
  • вагинит;
  • вульвит;
  • кольпит;
  • аднексит;
  • обширный сепсис;
  • некроз тканей половых органов.

Бартолинит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями:

  • киста влагалища;
  • злокачественное образование на больших половых губах;
  • туберкулез костей таза.

Для точной диагностики необходимо посещение гинеколога, который после осмотра может назначить дополнительные анализы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • гистологический анализ тканей влагалища;
  • ПЦР-анализы;
  • анализ крови на сифилис;
  • мазок для исследования материала под микроскопом и с помощью бактериального посева.

После тщательного изучения полученных результатов гинеколог сможет назначить эффективное лечение.

Лечение бартолинита антибиотиками

Бартолинит у женщин симптомы и лечение характеризуют как инфекционное заболевание, поэтому при терапии острой фазы необходим прием антибиотиков.

Они помогают:

  • предотвратить миграцию микроорганизмов в другие ткани и органы;
  • уменьшить болевой синдром;
  • снизить риск возникновения абсцесса или кистозного образования.

После взятия материала на исследование назначают медицинские препараты широкого действия:

  • Эритромицин;
  • Амоксиклав;
  • Офлоксацин.

После определения типа инфекционных возбудителей бартолинита и установки их чувствительности к медицинским препаратам, схему лечения меняют и подбирают другие лекарственные средства.

Вид инфекционного агента Антибиотики
Хламидии
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Спирамицин;
  • Рокситромицин;
  • Джозамицин;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин.
Трихомонады
  • Метронидазол;
  • Ниморазол;
  • Орнидозол;
  • Тинидазол;
  • Доксицилин.
Стрептококки
  • Имипенем;
  • Тиенам;
  • Клиндамицин;
  • Солютаб;
  • Аугментин;
  • Меробоцид;
  • Дорипекс;
  • Цефпиром;
  • Ванкоцин;
  • Ванкорус.
Гонококки
  • Цефиксим;
  • Азитромицин;
  • Цефриаксон;
  • Цфуроксим;
  • Спектиномицин.
Кишечная палочка
  • Левофлоксацин;
  • Имипенем;
  • Цефотаксим;
  • Амикацин.
Кандиды
  • Трихопол;
  • Нистатин;
  • Леворин;
  • Медофлюкон;
  • Тербизил.
Клебсиеллы
  • Цефриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Тобрамицин;
  • Гентамицин.
Энтерококки
  • Цефриаксон;
  • Гентамицин;
  • Ампициллин;
  • Доксициклин;
  • Нифурател;
  • Рифаксимин.

Для эффективного лечения назначается прием сразу нескольких антибиотиков. Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Совместно с этими препаратами также необходим прием обезболивающих и восстанавливающих микрофлору кишечника средств.

Стоит отметить, что лечение бартолинита проводится у обоих половых партнеров. Антибиотики не применяются для терапии хронической формы заболевания, а также при возникновении кистозного образования.

Народные рецепты

Применение средств традиционной медицины обосновано только при отсутствии острого течения бартолинита и требует консультации гинеколога и фитотерапевта.

Отвары против воспаления

Приготовить средство можно из:

  • ромашки;
  • дубовой коры;
  • зверобоя;
  • тысячелистника.

Необходимо взять 2 ст.л. сухой травы или коры и залить 1 стаканом горячей воды. Кипятить смесь на медленном огне в течение 15 мин и дать остыть. Отваром трав обрабатывают внешнюю часть влагалища и половых губ 1 раз в день.

Настои

Данный тип фитосредств обладает антисептическими свойствами. Их можно принимать внутрь или обрабатывать ими воспаленные участки кожи.

Рецепт 1:

  1. Смешать корень валерьяны, цветки бессмертника и сосновые побеги, взяв по 2 ст.л. каждого ингредиента.
  2. Залить 2 стаканами холодной чистой воды.
  3. Дать настояться в течение суток и процедить раствор.

Принимать средство необходимо по полстакана до 3 раз в день.

Рецепт 2:

  1. 3 ст.л. бессмертника залить половиной стакана холодной воды.
  2. Настоять в течение 10 ч и процедить раствор.
  3. Обрабатывать полученным средством воспаленные участки кожи.

Рецепт 3:

  1. Смешать 50 г крапивы и 50 г спорыша, добавить 50 г хвоща полевого и 20 г пикульника.
  2. Залить смесь трав 500 мл холодной воды и дать смеси настояться в течении 12 ч.
  3. Процедить раствор.

В течение недели принимать внутрь по 100 мл средства ежедневно.

Средства для заживления

Травы растирают до кашеобразного состояния и в виде примочек накладывают на пораженные участки. Время воздействия средств — 2 ч.

Для этого необходимо взять любое из следующих растений:

  • каланхоэ;
  • подорожник;
  • алоэ;
  • зверобой;
  • донник.
  • Общеукрепляющие настои для приема внутрь.

Для приготовления средства следует взять 2 ст.л. травы и залить 250 мл горячей воды. Дать остыть раствору и процедить его. Настои из красной рябины или клевера лугового содержат витамины А, Е и С, которые регулируют и укрепляют иммунную систему.

Ванны

Для принятия ванн необходимо приготовить отвары по приведенному выше рецепту или купить готовый спиртовой раствор.

Для этого можно использовать:

  • календулу;
  • эвкалипт;
  • дубовую кору;
  • ромашку.
  • Компрессы для устранения гнойникового содержимого.

Для прикладывания компресса необходимо воспользоваться любой из мазей:

  • Левомеколь;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиол.

Правила наложения: на пораженные участки наносится толстый слой средства и накрывается марлей и полиэтиленом. Компресс необходимо держать на коже не менее 2 ч, после чего тщательно промыть водой половые органы.

Примочки от отеков и воспаления

Применяют данный вид средств только после прочистки гнойной полости.

Для примочек используют:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • гипертонический раствор: 3 ст.л. соли размешать в 1 л чистой теплой воды.

Бинт или кусок марли смачивают в одном из растворов и на полчаса прикладывают к воспаленному участку. Повторять процедуру рекомендуется до 4 раз в день.

Спиртовые настойки для укрепления организма

Такие средства можно купить в аптеке:

  • Экстракт эхинацеи;
  • Шиповник и женьшень.

Принимать средства необходимо по 0,5 ч.л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.

Когда нужна операция

Бартолинит у женщин, симптомы и лечение консервативными методами которого описаны выше, может быть опасен для здоровья. В этом случае необходима консультация хирурга.

Оперативное лечение бартолинита необходимо при возникновении кистозного образования или абсцесса тканей. Также поводом для вмешательства хирурга является свищ, образовавшийся после ложного абсцесса и не поддающийся медикаментозному лечению.

Если заболевание находится в хронической форме, то операцию проводят в период улучшения состояния пациентки.

Выполняется лечение путем вскрытия или удаления бартолиновой железы. Оперативное вмешательство жизненно необходимо при диагностировании ложного или истинного абсцесса во время беременности, но при формировании кисты ее удаление проводят только после родоразрешения, так как хирургическое вмешательство может привести к самопроизвольному выкидышу или инфицированию плода.

Виды операций при бартолините

Оперативное лечение патологии осуществляется несколькими методами:

  • вскрытие и дренаж;
  • удаление органа;
  • установка катетера Ворда.

Решение и применение одного из методов принимается хирургом и гинекологом на основе всех обследований и состояния пациентки.

Вскрытие нагноения

Данный вид операций является самым распространенным. Одним из недостатков метода — возникновение закупорки каналов железы спустя некоторое время.

При подготовке к операции необходимо:

  • сдать анализ общий анализ крови и мочи;
  • пройти процедуру ЭКГ.

Операция проводиться следующим образом:

  1. С помощью скальпеля или лазера в области воспаления делается небольшой надрез.
  2. Гной вычищается ватными тампонами, обработанными в растворе натрия хлорида.
  3. Полость обрабатывают антисептическими препаратами.
  4. В разрез устанавливаются дренажные трубки для вывода содержимого.

Все хирургические манипуляции проводят под местным наркозом. При ухудшении состояния пациентки перед операцией, ей вводят внутривенный наркоз. Операция длится не более 30 мин. Период реабилитации длится 35 дней. В течение первых 2 недель необходимо несколько раз в сутки делать перевязки и обрабатывать оперированный участок.

Хирургическое иссечение

Удаление бартолиновой железы проводится в период ремиссии заболевания или после снятия симптомов острого течения заболевания. Орган иссекается не полностью, а только со стороны, где возникло воспаление или абсцесс. Существенным достоинством данного метода является полное отсутствие рецидивов бартолинита.

Но данный способ обладает рядом отрицательных моментов:

Недостатки Причина
Сложность операции Орган окружен сплетением вен и мелких сосудов, что увеличивает риск сильного кровотечения. Также в послеоперационном периоде при возникновении гематом необходима установка дополнительной дренажной системы для них.
Швы Разрезы производятся на внешних и внутренних тканях, при наложении на них швов, они могут срастаться неровно.
Неполноценная работа оставшейся части органа При удалении одной железы возможно появление ощущения сухости в интимной зоне.
Болезненность В течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства возможно появление болей в районе наложения швов.

Показаниями для удаления бартолиновой железы являются частые обострения хронической формы заболевания или неправильное формирование дренажного канала.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом следующим образом:

  1. С внутренней стороны малой половой губы делается разрез скальпелем.
  2. Железа поворачивается и отделяется от тканей.
  3. Накладываются рассасывающиеся швы.

Реабилитационный период длится около месяца. Первые дни необходимо стационарное наблюдение хирурга и гинеколога.

В течение последующих 10 дней проводится восстановительные процедуры:

  • магнитная терапия;
  • УВЧ;
  • токовая терапия;
  • фонофорез.

Во время восстановительного периода необходимо исключить прием алкоголя и сексуальные контакты.

Катетер Ворда

Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого доставляют много неудобств, предпочтительно лечить с помощью специального катетера. Данный метод также носит название марсупиализации и является самым эффективным. После установки катетера Ворда снижается вероятность рецидива заболевания, так как он формирует новый проток железы.

Показаниями для установки этого приспособления являются возникновение больших кистозных образований и частые нагноения в области органа. Операция не требует специальной подготовки, кроме сдачи общего анализа крови и мочи.

Методика установки катетера Ворда:

  1. После введения обезволивающих препаратов в области кисты делается небольшой надрез.
  2. Гной удаляется, а полость промывается антисептиками.
  3. В нее вводится специальная трубка, конец которой раздувается и заполняет свободное пространство. Данный инструмент не позволяет дренажной трубке двигаться и выпадать.
  4. Через месяц катетер удаляется.

Реабилитационный период после проведения таких манипуляций не превышает 2 дней и не требует лечения. Стоит отметить, что в период формирования катетером искусственного канала необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от сексуальных контактов.

Прогноз

Бартолинит имеет положительный прогноз при своевременном посещении гинеколога. Острые симптомы устраняются в течение нескольких дней, после чего врач подбирает эффективное лечение. Необходимо помнить, что несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций гинеколога может привести к возобновлению заболевания и иметь более опасные осложнения.

При возникновении периодических рецидивов бартолинита требуется дополнительная консультация иммунолога и инфекциониста.

Патологии женских половых органов сложно диагностируются из-за схожести симптомов. При подтверждении бартолинита не следует заниматься самостоятельным лечением, так как образование абсцесса или кист и последующий их разрыв может привести к серьезным последствиям, а также создавать угрозу для жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о бартолините у женщин

Бартолинит, симптомы, лечение, последствия:

  1. Абсцесс бартолиновой железы
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Операция
  6. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм. Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия, являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса. К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.

Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Какими бывают абсцессы бартолиновых желез?

Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:

  • ложный;
  • истинный.

получить бесплатную консультацию

Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри. Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины. Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.

Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму, поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим. Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки. Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).Именно поэтому зачастую производят вскрытие бартолиновой железы.

Абсцесс бартолиновой железы — фото у женщин и особенности диагностики

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

  • характер выделений;
  • наличие отёчности или припухлости;
  • пятна;
  • покраснение кожи;
  • ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

  • признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
  • расположение воспалительного очага;
  • размеры новообразования;
  • консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
  • степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму. Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху. Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Абсцесс бартолиновой железы, код по МКБ-10

Код по мкб 10 абсцесса бартолиновой железы также имеется в данной систематизации. Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).

Осложнения абсцесса бартолиновой железы

В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:

  • Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
  • Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс). Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая» гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь).
  • Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов). Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия.
  • Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.

Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии. Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.

Если лечение полностью отсутствует, случай считается запущенным и тяжёлым, а воспаление переходит на ткани, окружающие железу. В них развивается тяжелейший гнойный процесс.

Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций. Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.

Меры профилактики абсцессов бартолиновых желез

Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.

  1. Соблюдение интимной гигиены.
  2. Тщательный выбор полового партнёра.
  3. Использование качественных средств контрацепции.
  4. Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
  5. Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.

Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат. В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.

Причины

Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:

  • закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
  • попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
  • поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
  • попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
  • анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
  • хронический каналикулит.

Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

  • патологический процесс развивается только с одной стороны;
  • краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
  • при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
  • возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Абсцесс кисты бартолиновой железы — симптомы

Воспаление и абсцесс бартолиновой железы, перешедшие в гнойную стадию, сопровождаются ярко выраженными неприятными симптомами:

  • повышение температуры тела до высоких отметок (38-39 °C);
  • усиление общей слабости;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • сильнейшие боли пульсирующего характера в промежности;
  • нарастание ассиметричного отёка.

Отсутствие медикаментозной терапии в острой фазе развития абсцесса приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Хронический абсцесс бартолиновой железы, симптомы и особенности

Симптоматика при хронических абсцессах бартолиновых желез следующая:

  • рецидивирующее течение гнойных опухолей, частые обострения и ремиссии;
  • снижение болезненных ощущений;
  • появление плотного кистозного образования внизу половых губ;
  • деформирование половых органов, связанное с частым вскрытием гнойников и появлением на их месте рубцовой ткани;
  • постоянное возникновение свищей на слизистой влагалища, из которых истекает гной;
  • появление белёсых мутноватых влагалищных выделений в периоды ремиссии;
  • болезненность и дискомфорт при соитии (проблема связана с тем, что больная железа не вырабатывает достаточное количество смазки).

Чтобы не возникли серьёзные осложнения при абсцессе бартолиновой железы, женщина должна обратиться к врачу при появлении первых дискомфортных ощущений в промежности. Специалист осмотрит пациентку, назначит нужные анализы и разработает план лечения с учётом их результатов.

Способ лечения абсцесса бартолиновой железы подбирается индивидуально, зависит от продолжительности болезни и степени поражения органа. Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях патологии. Обычно гинекологи советуют проходить её в больнице. При лёгкой стадии абсцесса бартолиновой железы лечение в домашних условиях разрешается гинекологом. Усилия в этом случае направлены на уменьшение отёков, снятие болевого синдрома и предотвращение формирования настоящего, гнойного нарыва.

Абсцесс бартолиновой железы— лечение без операции

Лечение абсцесса бартолиновой железы без операции предусматривает комбинирование антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих препаратов. При нарывах на больших преддверных железах для лечения используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия, к числу которых принадлежат:

  • Офлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тинидазол;
  • Эритромицин;
  • Ампициллин.

Домашнее лечение нарывов бартолиновой железы местными средствами также даёт хороший эффект. В основном используются мази с противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиолка). Также разрешено применение их аналогов. Иногда консервативная домашняя терапия не даёт положительного эффекта, течение заболевания становится рецидивирующим, нарывы образуются постоянно. В такой ситуации гинекологи советуют сделать операцию — вскрытие бартолиновой железы.

Операция

При абсцессе бартолиновой железы операция проводится, если заболевание протекает с рецидивами. Хирургическое вмешательство показано также при незаживающих свищах, оставшихся после вскрытия ложного гнойника в большой преддверной железе или при кистах с нагноением.

Удаление абсцесса бартолиновой железы и его особенности

Операция по удалению абсцесса бартолиновой железы состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Подготовка. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, где ставят ей очистительные клизмы, сбривают волосы в паху, советуют полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят спринцевание влагалища с применением антисептического раствора.
  2. Предоперационное обезболивание. Перед началом хирургических манипуляций женщине вводят внутривенный (общий) наркоз. Местную анестезию обычно не применяют, поскольку инъекция в воспалённые ткани крайне болезненна.
  3. Проведение операции. В зависимости от запущенности патологического процесса хирург проводит марсупиализацию абсцесса (вскрытие, очистку от гноя, промывание, сшивание стенок) или его экстрипацию. Вырезание абсцесса бартолиновой железы осуществляется при наличии соответствующих показаний. Зачастую хирурги принимают решение удалить нарыв полностью, вместе с оболочкой, если он привёл к опухоли малых половых губ, нагноению или спровоцировал давящие боли в наружных половых органах.

При проведении операционного вмешательства пациентка находится на гинекологическом кресле, в положении полулёжа.

Абсцесс бартолиновой железы — лечение после операции

Когда удалён абсцесс бартолиновой железы, после операции следует тщательно ухаживать за раной и придерживаться таких врачебных рекомендаций.

  1. В течение первых 2-3 дней после хирургических манипуляций нужно промывать послеоперационную ранку раствором фурацилина (0.02%) или пероксида водорода (0,02%).
  2. Ежедневно следует менять узкие марлевые повязки в полости нарыва.
  3. Когда гной прекращает выделяться, в полость ранки помещают марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или Левомеколем.

Через 5-7 дней после хирургического вмешательства женщину выписывают, предоставив рекомендации по дальнейшей домашней терапии.

  1. Пациентка должна подмываться не реже 2-х раз в сутки, используя для этого слабый раствор марганцовки, аптечный антисептик Цитеал или отвар ромашки.
  2. Нижнее бельё в послеоперационный период должно быть свободным, созданным из натуральных тканей, без добавления красителей.
  3. Желательно использовать ежедневные тоненькие прокладки, меняя их через каждые 2 часа.
  4. Во время месячных гигиенические прокладки также следует менять часто, а использовать тампоны вообще нельзя.
  5. На время реабилитации половые контакты нужно исключить.
  6. Обработку ранки, оставшейся после вскрытия нарыва, следует проводить антисептиками, рекомендованными лечащим врачом.
  7. Патологический участок разрешено обрабатывать йодным раствором или зелёнкой.
  8. Женщина может использовать для обеззараживания раны узкие тампоны, пропитанные антисептическими составами (например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина).
  9. Рану нужно промывать Бетадином.

Терапевтические мероприятия после удаления абсцесса бартолиновой железы связаны с обязательным назначением антибиотиков. Эта группа лекарств способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии с результатами бактериологического посева. Если он сделан правильно, риск перехода болезни в хроническую фазу минимизируется. Кроме полного удаления абсцесса бартолиновой железы возможен и другой вариант — вскрытие образования и очистка от гноя.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.

Как проводится вскрытие абсцесса бартолиновой железы?

Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.

  1. Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище, осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани).
  2. Вводится анестезия.
  3. Место разреза смазывается йодной настойкой.
  4. Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса). Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной. Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают.
  5. Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
  6. Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода.
  7. В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу, а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается.
  8. В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
  9. Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.

Важно тщательно следить за тем, чтобы стенки раны не склеились до того, как её полость заполнится грануляциями. Отличный заживляющий эффект даёт мазь Вишневского. Ею пропитывают узкий марлевый валик и укладывают внутрь ранки сразу после промывания полости.

Что делать, если самостоятельно вскрылся абсцесс бартолиновой железы?

Если гнойный нарыв в бартолиновой железе вскрылся сам, женщина должна незамедлительно отправиться к гинекологу. В стационаре ей прочистят рану от остатков гноя и назначат антибактериальное лечение. Если этого не сделать, болезнь будет рецидивировать и даст много осложнений (образование кист, новые нагноения, незаживающие свищи).

Абсцесс бартолиновой железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой ограниченный гнойный очаг, сопровождающийся вовлечением в патологический процесс паренхимы большой железы преддверия влагалища или полости ее протока.

Абсцесс бартолиновой железы имеет инфекционную этиологию и в большинстве случаев возникает на фоне бартолинита.

Из специфических возбудителей недуга, заболевание чаще всего вызывается гонококками, трихомонадной инфекцией, хламидией, из неспецифических, его возникновение связывают со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грибковыми, анаэробными бактериями.

В большинстве случае инфекционный агент попадает в бартолиниеву железу с эпителия вульвы или из смежных полых органов, таких как влагалище, уретра, прямая кишка в случае несоблюдения правил личной гигиены или поражения их воспалительно-инфекционными заболеваниями. Иногда заболевание может развиваться при недостаточной личной гигиене полового партнера. Также возможен ятрогенный механизм развития заболевания, обусловленный некачественной обработкой медицинского инструмента либо травмированием бартолиновой железы при проведении медицинских манипуляций.

Предрасполагающими факторами к развитию недуга является сниженный иммунитет, эндокринные и обменные нарушения, а также наличие у женщины в организме хронических очагов инфекции.

Характерными признаками абсцесса бартолиновой железы является возникновение объемного образования в области нижней либо средней трети половых губ. Заболевание сопровождается увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов, а также отеком и гиперплазией слизистой оболочки влагалища, больших и малых половых губ. При данном недуге наблюдается формирование воспалительного очага округлой формы, которое не спаянно с соседними структурами, имеете эластичную консистенцию и способное частично либо полностью перекрывать вход во влагалище.

При обследовании у женщины может выявляться отек наружных половых органов на стороне поражения, а также боль, усиливающаяся при движении, кашле, дефекации или мочеиспускании. Боли могут иррадиировать в бедро и ослабляться при горизонтальном положении тела больной: лежа на спине с разведенными в стороны ногами.

Для острой формы заболевание характерно прогрессирующее течение, сопровождающееся интенсивным нарастанием симптомов. При хроническом типе недуга у больных отмечается периодическое созревание и вскрытие абсцесса, с дальнейшим образованием в толще губы безболезненного, малоподвижного и плотного образования.

Диагностика абсцесса бартолиниевой железы проводится гинекологом и в большинстве случаев не вызывает затруднений. При диагностировании недуга больному назначается проведение гинекологического осмотра, пальпаторное обследование половых губ, культуральный анализ отделяемого из протока. Дополнительно назначают клинический анализ крови, бактериологический анализ мазка из влагалища.

Лечение абсцесса бартолиниевой железы проводится посредством хирургических методов. Выбор типа радикального лечения осуществляется с учетом характера патологического процесса и общего состояния больной. После вскрытия абсцесса пациентке назначают корректное антибактериальное лечение, которое позволяет предупредить развитие локальных и генерализованных гнойных осложнений.

Предупредить заболевание поможет своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций, ежедневный тщательный туалет промежности, здоровый образ жизни.

Абсцесс бартолиниевой железы — история болезни

ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав.каф.: дмн, проф. Ишпахтин Ю.И.

Преподаватель: кмн, ассист. Рачкова Е.В.

История болезни

Больной ХХХ 38л

Основной диагноз: абсцесс бартолиниевой железы справа.

Сопутствующий: острый двухсторонний гайморит.

Осложнения: нет.

Куратор:студентка 505 группы

лечебного факультета

Мансурова Я.Э.

Владивосток 2009

Паспортная часть

ФИО: ХХХ

Дата рождения: 08.11.1971г

Возраст: 38 л

Национальность: русская

Семейное положение: замужем

Образование: высшее

Профессия: администратор в «Дальсвязи»

Дом.адрес: ХХХХ

Дата поступления: 06.12.2009г.

Дата курации: 07.12.2009г.

Жалобы при поступлении

Основные: больная предъявляла жалобы на боли в паху, преимущественно справа, тянущего, тупого характера, иррадиирующие в правую нижнюю конечность, на наличие болезненного опухолевидного образования в области правой большой половой губы.

Дополнительные: на боли в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк.

Жалобы на момент курации: на умеренные в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк.

Anamnesis morbi

Пациентка заболела 3.12.2009, появился дискомфорт в паховой области, через какое то время появились тянущие, ноющие боли умеренной интенсивности, с иррадиацией в правую ногу.

В ночь с 5.12. на 6.12. состояние больной ухудшилось, боли усилились, появилось болезненное опухолевидное образование в области правой большой половой губы.

6.12. пациентка самостоятельно обратилась в ГКБ № 2 (гинекологическое отделение), куда и была госпитализирована.

С 24.11.2009 больная находится на больничном листе у терапевта с диагнозом: ОРВИ. Острый гайморит. Получала лечение Amoxiclavi 1000 mg 2р/д в теч 7 дн.

Anamneis vitae

Больная родилась в Челябинской области в 1971г. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пациентка по счету- второй ребенок, в семье было двое детей. В детстве рахитом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями не болела.

В своем развитии от сверстников не отставала. В школе училась хорошо. После окончания школы поступила в университет. Имеет высшее техническое образование. Работает по специальности.

Перенесенные заболевания, травмы, операции. Венерические заболевания, вирусные гепатиты, туберкулез, травмы отрицает. ОРВИ часто в 2009г (6 раз в течение года). 1991г — аппендэктомия; около 13 л назад-двусторонний аднексит; эрозия шейки матки с 1994г; 1997г-сальпингоофорит, находилась на стационарном лечении; 1999г-киста левого яичника, перекрут, лапаротомия, аднексэктомия слева, справа- удаление кисты яичника; 2008г — лапароскопическая холецистэктомия,; апрель 2008г — диатермокоагуляция эрозии шейки матки.

Семейный анамнез: мать и бабушка были больны сахарным диабетом II типа, у сына -порок сердца.

Профессиональные вредности: отмечает в виде длительного нахождения в сидячем положении, а также постоянный контакт с большим количеством людей, с чем связывает частые ОРЗ.

Материально- бытовые условия в настоящее время хорошие.

Вредные привычки: больная курит. Употребление алкоголя отрицает.

Парентеральный анамнез: гемо- и плазмотрансфузии отрицает.

Аллергологический анамнез: аллергия на раствор бриллиантовой зелени в виде зуда, сыпи.

Страховой анамнез: больная находится на больничном листе у терапевта с 24.11.2009 с DS:ОРВИ. О.гайморит.

Anamnesis gynecolоgica

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ:

Начало менструации с 13л. Отмечала болезненную реакцию на появление первых месячных. Цикл установился сразу, без особенностей. Продолжительность менструального цикла составляла 28 день, менструации по 7 дней, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла в связи с началом половой жизни, родами не отмечала. Последняя менструация 1-6.12.2009.

СЕКСУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ:

Половую жизнь начала в 18л, вне брака. Состоит в регистрированном браке 1991г. Половой партнер постоянный. Взаимоотношения с мужем и его родителями нормальные. Семейной жизнью удовлетворена. От беременности предохранялась с помощью оральных контрацептивов.

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ:

Беременностей -3.

1ая-протекала без осложнений и закончилась родами в 1994г.

2ая-миниаборт, в минимальных сроках, без осложнений в 1996г.

3я- миниаборт, в минимальных сроках, без осложнений в 1998г.

Роды одни. Протекали без осложнений. Вес ребенка при рождении 2800г, рост 50 см. Послеродовом период без особенностей. Ребенок родился в головном предлежании. Находился на естественном вскармливании до 6 мес.

Выкидышей не было.

Две беременности прерывались посредством миниаборта (в 1996г, 1998г), в ранних сроках, без осложнений.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОПЕРАЦИИ:

Эрозия шейки матки с 1994г; 1997г-сальпингоофорит, находилась на стационарном лечении; 1999г-киста левого яичника, перекрут, лапаротомия, аднексэктомия слева, справа- удаление кисты яичника; апрель 2008г — диатермокоагуляция эрозии шейки матки.

Status praesens

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное.

Достаточного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, тургор тканей сохранен.

Пальпируются поднижнечелюстные, паховые лимфоузлы, до 2 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, подвижные, не спаяны с подлежащими тканями, безболезненны. Остальные 10 групп лимфоузлов не пальпируются.

Костно-мышечная система без патологических изменений. Форма суставов не изменена. Активное движение в суставах в полном объеме. Степень развития мышц умеренная. Тонус мышц сохранен. Щитовидная железа не пальпируется.

СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Пульс 75 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Сосудистая стенка на a. Radialis эластичная.

Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей ( на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее ( наружная сонная артерия) и головы( височная артерия) не ослаблен. АД 110/70 мм. рт. ст.

Пальпация сердца: верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Сердечный горб отсутсвует.

Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

граница

местонахождение

правая

на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье

верхняя

на 3-ем ребре по l.parasternalis

левая

на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости

правая по левому краю грудины на уровне 4-го ребра

верхняя у левого края грудины на 4 ребре

левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

Аускультация сердца: тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов нет.

При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 15 в минуту.

Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, неэластичная, голосовое дрожание одинаково проводится над всей поверхностью легких.

Перкуторно над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

линия

справа

слева

5 ребро

6 ребро

l.axillaris anterior

7 ребро

7 ребро

l.axillaris media

8 ребро

9 ребро

l.axillaris posterior

9 ребро

9 ребро

l. scapulars

10 межреберье

10 межреберье

Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, хрипов нет.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Осмотр ротовой полости: губы влажные, красная кайма губ обычная, влажная, переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, чистый, без отпечатков зубов. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. На передней поверхности брюшной стенки в подвздошной области рубец после аппендэктомии. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: выслушивается нормальная перистальтика кишечника.

Желудок: границы не определяются, шум плеска не выявлен, видимой перистальтики не отмечается. Кишечник: пальпация по ходу ободочной кишки безболезненна, шум плеска не определяется.

Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9-8-7см. Желчный пузырь не определяется. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус- симптом отрицательный. Поджелудочная железа не пальпируется.

Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА:

Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована в месте, пространстве и времени. Сон и память не нарушены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка свободная. Сухожильные рефлексы без патологии. Менингеальные симптомы отрицательные. Зрачки D=S расширены, реакция на свет живая, содружественная.

Гинекологический статус.

ДАННЫЕ ОСМОТРА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ:

Наружные половые развиты правильно, оволосение по женскому типу; уретра, парауретральные ходы без особенностей. На внутренней поверхности большой половой губы справа определяется опухолевидное образование 3,0Ч4,0 см, с флюктуацией в центре, отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное. Слева бартолиниевы железы без особенностей.

ДАННЫЕ ОСМОТРА В ЗЕРКАЛАХ:

Слизистая влагалища чистая, нормального цвета; шейка матки цилиндрической формы, щелевидная, не эрозирована. Выделения — скудные, кровянистые.

ДАННЫЕ БИМАНУЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

Влагалище емкое; тело матки в anteflexio-anteversio, нормального размера, плотно-эластической консистенции, подвижное, безболезненное.

Придатки слева не определяются, справа не увеличены, безболезненны.

Своды (4) глубокие, безболезненные.

Параметрии (4) без особенностей.

Status localis от 6.12.2009г:

На внутренней поверхности большой половой губы справа определяется опухолевидное образование 3,0Ч4,0 см, гиперемированное, отграниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центре, резко болезненное.

Предварительный диагноз

Основной : абсцесс бартолиниевой железы справа.

Сопутствующий: острый гайморит.

Осложнения: нет.

План обследования:

1.Клинический анализ крови.

2.Биохимический анализ крови.

3.САСС.

4.Общий анализ мочи.

5.RW, HBsAg, aHCV.

6. Группа крови, резус-фактор.

7.Мазок на гонококк, трихомонаду.

8. Бактериологический посев из раны.

9.Рентегенография черепа.

10.Консультация отоларинголога.

Результаты обследования

1.Клинический анализ крови от 6.12.2009:

Hb-140 г/л

Er-4,3*10№І ммоль/л

Ley-9,8*109 ммоль/л

Ht-41%

ЦП-0,93

п/я-2%

с/я-41%

Эо-2%

Л-32%

М-3%

2.Биохимический анализ крови от 7.12.2009

Сахар 5,0 ммоль/л

Общий белок 78 г/л

Билирубин 12ммоль/л

Креатинин 4 ммоль/л

Мочевина 0,88 г/л

Холестерин 3,9 ммоль/л

В-липопротеид 35 ед.

3.CАСС от 6.12.2009

Протромбиновое время 19,4″

АЧТВ 33,5″

Тромбиновое время 21,6″

Фибриноген 2,55 г/л

4.Общий анализ мочи от 8.12.2009

Цвет желтая

Прозрачность прозрачная

Реакция кислая

Уд.вес 1025

Белок отр

Лейкоциты 3-5 в п/зр.

Эритроциты 2-4 в п/зр.

Эпителий 4-6 в п/зр.

Соли оксолаты СаІ+, слизь

5.RW, HBsAg, aHCV — отр.

6.Изосерологическая лаборатория от 6.12.2009

Группа крови 0(I) Rh (-)

7. Мазок на гонококк, трихомонаду от 7.12.2009 — отр.

8. Рентгенография черепа от 7.12.2009г:

Заключение: двусторонний гаймороэтмоидит, слева экссудативный.

9. Консультация ЛОР-врача от 7.12.2009г:

Предъявляет жалобы на боли в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк.

DS: острый двухсторонний гайморит.

Обоснование клинического диагноза:

Учитывая

-жалобы на боли тянущего, ноющего характера в области промежности, с иррадиацией в правую нижнюю конечность;

-данные гинекологического осмотра: наличие опухолевидного образования на внутренней поверхности правой большой половой губы размером 3,0Ч4,0 см, гиперемированное, отграниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центре, резко болезненное;

-данные анамнеза: заболела впервые 3 дня назад;

выставляется окончательный основной клинический диагноз:

абсцесс бартолиниевой железы справа.

На основании:

-рентгенографии черепа (заключение: двусторонний гаймороэтмоидит, слева экссудативный;)

-осмотра отоларинголога выставляется сопутствующий клинический диагноз:

острый двухсторонний гайморит.

Осложнения: нет.

Дифференциальная диагностика

Гематома больших половых губ. Наиболее часто возникают после родов, реже при травмах (удар, падение на тупой предмет). Отмечаются боль, напряжение, затруднение при ходьбе.

Киста бартолиниевой железы — ретенционное образование, возникающее при закупорке протока железы. Протекает бессимптомно. Киста достигает небольших размеров — 3—5 см в диаметре. При инфицировании может возникнуть абсцесс.

Лечение основного заболевания

Режим общий, диета 10.

1. Операция-вскрытие абсцесса бартолиниевой железы в экстренном порядке

2. Антибактериальная терапия

3. Дезинтоксикационная терапия

4. В постооперационном периоде местно — промывание раны антисептическими растворами

5. Физиотерапия.

6. Витаминотерапия, иммунокоррекция.

Лечение сопутствующего заболевания:

1. Антигистаминные препараты (эриус)

2. Сосудосуживающие препараты (галазолин, нафтизин).

1.Операция-вскрытие абсцесса бартолиниевой железы cito!

Предоперационный эпикриз: Табачко Н.Н., 38 л, поступила 6.12.2009г самообращением с жалобами на боли в области промежности, наличие опухолевидного образования в области большой половой губы, резко болезненного, после проведенного обследования выставлен DS^ абсцесс бартолиниевой железы справа. Больной показано оперативное лечение в экстренном порядке — вскрытие абсцесса. Показанием к операции является: наличие резко болезненного опухолевидного образования на внутренней поверхности правой большой половой губы размером 3,0Ч4,0 см, гиперемированное, отграниченное от окружающих тканей, с флюктуацией в центре.

Премедикация: Atropini 0,1 %-0,5 ml в/в

Promedoli 1ml в/в

Сeftriaxoni 2,0 в/в

Relii 0,5%-2 ml в/в

Анестезия: Sol.Ketamini 5%-2 ml в/в

Операция: вскрытие абсцесса бартолиниевой железы (6.12.2009):

В асептических условиях, на фоне внутривенного введения Ceftriaxoni 2.0, под внутривенным обезболиванием, скальпелем произведено вскрытие абсцесса, из полости которого излилось 7 ml густого гнойно-геморрагического отделяемого. Полость промыта 3% р-ром Н2О2. Введена турунда с гипертоническим раствором. Взят бак.посев из раны. Наложена асептическая повязка.

Постоперационный период: без особенностей.

Status genitalis от 7.12.2009: в области правой большой половой губы в ее нижней трети имеется рана со скудным гнойно-геморрагическим отделяемым, вокруг раны отек, инфильтрация, гиперемия. Полость раны промыта 3% р-ром Н2О2, введена турунда с гипертоническим раствором. Асептическая повязка.

1. Антибактериальная терапия

Rp.: Ceftriaxoni 2.0

D.S. 2р/д в/м в течение 7 дн.

3. Дезинтоксикационная терапия

Sol. Ringeri 200 ml

D.S. в/в капельно

Sol. Glucosae 5%-200 ml

D.S. в/в капельно

2. Промывание раны антисептическии растворами — хлоргексидин, фурацилин.

3. Физиотерапия: УВЧ на промежность 20 Вт 10мин №5-6

4. Витаминотерапия (витамины группы В, вит С, антиоксиданты — вит А,Е)

5. Иммунокоррекция

Rp.: Polyoxidonii 12 mg

D.t.d. № 20 in tab.

D.S. по 1 т 2р/д

Адаптогены (настойка лимонника, элеутерококка, экстракт эхинацеи).

Прогноз:

В отношении жизни, трудоспособности — благоприятный, при проведении качественной терапии и адекватного ведения постоперационного периода, а также коррекции иммунной системы.

В отношении здоровья — благоприятный, полное выздоровление. Однако впоследствии необходимо соблюдать меры, препятствующие развитию рецидивов заболевания — не избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и т.п.

Список использованной литературы:

1.Гинекология Cавельева Г.М. -М. 2007г. 440 стр.

2.Гнойная гинекология — Краснопольский В.И. -М. 2001г 300 стр.

3.Избранные лекции по акушерству и гинекологии Стрижаков -М. 2000 г. 520 стр.

4.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология, Кулаков В.И. — Киев 2008 г. 550 стр.

5. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии Колгушкина Т.Н. -М.1999 г. 130 стр.

Абсцесс бартолиновой железы история болезни по гинекологии

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Скачать бесплатно историю болезни по гинекологии:
«Абсцесс бартолиновой железы слева»

ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ: Жалобы на незначительную боль в области послеоперационной раны.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Считает себя больной в течение 5 дней, когда появилась острая, пульсирующая боль левой половой губы, иррадиирующая в промежность и левую ногу, усиливается при физическом напряжении и ходьбе. Температуру не измеряла. Затем отмечает ухудшение состояния, появилось опухолевидное образование в области левой большой половой губы, также отек и гиперемия, обратилась за помощью в СМП. Госпитализирована в _________ с диагнозом абсцесс бартолиновой железы слева.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные; ветряную оспу, скарлатину в детстве. Операции: Аппендэктомия в 2007 году. Лапароскопия в 2011 году. Гемотрансфузии не выполнялись. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощен. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Не курит, алкоголь употребляет умеренно. Инфекционный гепатит, венерические заболевания и туберкулез отрицает. Условия труда удовлетворительные, проф. вредности не отмечает.

АКТИВНЫЙ РАССПРОС О СОСТОЯНИИ ОСНОВНЫХ СИСТЕМ:

Система органов дыхания
Одышки нет. Боли в грудной клетке нет. Кашель, отделение мокроты не отмечает. Носовых и легочных кровотечений нет.
Сердечно-сосудистая система
Болей в области сердца не отмечает. Одышки, перебоев в работе сердца нет. Отеков нет.

Система органов пищеварения.
Жалоб не предъявляет. Аппетит, насыщаемость в норме. Тошноты, рвоты, боли в животе нет. Стул обычный, регулярный.

Система органов мочевыделения
Болей в поясничной области не отмечает. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-6 раз в сутки. Моча светло-жёлтого цвета, прозрачная.

Опорно-двигательная система
Боли в конечностях и суставах отрицает. Суставы нормальной конфигурации. Ограничение движения в суставах нет.

Эндокринная система
Вес: 75 кг, рост: 175 см. Развитие по женскому типу обычное, волосяной покров умеренный.
Нервная система, органы чувств
Сознание ясное, сон нормальный. Слух и зрение в норме.

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:
• Менструальная функция: менструации с 14 лет, установились сразу, характер менструального цикла 30 по 3-4 дня, умеренные, безболезненные, регулярные. Дата последней менструации 20.01.2013.
• Возраст начала половой жизни – 19 лет. В браке не состоит. Беременностей 7, родов 3 (протекали без осложнений в 1998,2003,2005), абортов 3 (искусственные аборты в сроке до 12 недель, без осложнений в 1996,2000,2002) выкидышей 1.
• В 2008 году перенесла острый аднексит. Лечилась стационарно. В 2011 году лапароскопия. Удаление придатков с обеих сторон с левым яичником, по поводу кистомы левого яичника.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
1.Общий осмотр
Сознание ясное. Положение пациентки активное. Телосложение – гиперстеническое. Рост-175см., вес-75кг. Язык чистый, влажный. Кожный покров чистый, светло-розового цвета, тургор нормальный; сыпи, ссадин, гематом, кровоподтёков нет. Видимые слизистые увлажнены, розового цвета, без язв и эрозий. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна при пальпации, без узловых образований, эластичной консистенции. Подчелюстные, шейные, затылочные, подключичные, надключичные, подмышечные лимфоузлы при пальпации не определяются. Отёки, варикозное расширение вен отсутствуют.
2.Исследование молочных желез
Молочные железы округлой формы, безболезненная при пальпации. Кожный покров над железами не изменён, патологические образования, сыпь отсутствуют. Патологических выделений нет.
3.Физические методы исследования экстрагенитальных систем

Дыхательная система
Сравнительная перкуссия: над всей проекцией лёгких слышен ясный легочной звук.
Топографическая перкуссия:

Нижняя граница:
Линии правое легкое левое легкое
Парастернальная Верх. Кр. 6 ребра —
Медиоклавикулярная Ниж. Кр. 6 ребра —
Передняя аксиллярная Ниж. кр. 7 ребра Ниж. кр. 7 ребра
Средняя аксиллярная Ниж. Кр. 8 ребра Ниж. Кр. 8 ребра
Задняя аксиллярная Ниж. Кр. 9 ребра Ниж. Кр. 9 ребра
Лопаточная Ниж.Кр. 10 ребра Ниж.Кр. 10 ребра
Паравертебральная На уровне остистого отростка 11 грудного позвонка
Верхняя граница легких:
Высота стояния верхушек легких спереди На 4 см.выше края ключицы На 4 см.выше края ключицы
Высота стояния верхушек легких сзади Уровень 7 шейного позвонка Уровень 7 шейного позвонка
Ширина полей Кренига 6 см. 7 см.

Аускультация легких
При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.
Частота дыхания-17 в минуту.
Система кровообращения
Границы относительной тупости сердца:

Правая Левая Верхняя
4 межреб-е, 1 см. кнаружи от правого края грудины 5 межреб-е слева, 1 см. кнутри от срединно-ключичной линии Уровень верхнего края 3 ребра слева по окологрудинной линии

Граница абсолютной тупости сердца:

Правая Левая Верхняя
4 меж-е у левого края грудины 5 меж-е на 1,5см кнутри от срединно-ключичной линии Уровень нижнего края 4 ребра слева по окологрудинной линии

Ширина сосудистого пучка 6 см.
Пульс симметричный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 78 ударов в минуту. Дефицита пульса нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Артериальное давление-120/80мм.рт.ст. на обеих руках.
Система пищеварения
Язык влажный, розовой окраски. Живот обычной формы, наличие асимметрий и местных выпячиваний, видимой перистальтики–нет. При пальпации безболезненный.
Перкуссия печени
Определение верхней границы абсолютной тупости печени:
правой передней подмышечной линии ниж.кр.7ребра
правой срединно-ключичной линии ниж.кр.6 ребра
правой окологрудинной линии верх.кр. 6ребра
Определение нижней границы абсолютной тупости печени по:
правой передней подмышечной линии верх.кр.10реб
правой срединно-ключичной линии на уровни нижнего края рёб.дуги
правой окологрудинной линии на 2 см. ниже рёб. дуги
передней срединной линии граница верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком и пупком
левой окологрудинной линии нижний край рёберной дуги
Определение размеров печени по Курлову по:
правой срединно-ключичной линии 9см
передней срединной линии 8см
левой реберной дуге 7см
Пальпация печени
Печень пальпируется на уровне края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), нижний край печени мягкий, ровный, закругленный, с гладкой поверхностью, безболезненный.
Пальпация селезенки
Селезёнка не пальпируется

Система мочеотделения
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Нервная система
Сознание ясное. Пациентка ориентирована в месте и времени. Патология со стороны черепно-мозговых нервов не выявляется: обоняние, вкус, зрение слух, координация движений, речь, чтение, письмо не нарушены.

4.Гинекологический статус
Осмотр: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Уретра, парауретральные ходы не изменены. На внутренней поверхности левой большой половой губы определяется опухолевидное образование 3 x 4 см, с флюктуацией в центре, отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное. Справа бартолиновы железы без особенностей.
Осмотр с помощью зеркал: Слизистая влагалища ярко — розовая. Шейка матки цилиндрическая, чистая, не эрозирована. Выделения слизистые.
Бимануальное исследование: Влагалище свободное. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Шейка матки цилиндрическая, сохранена, центрирована, плотная. Канал закрыт. Тело матки расположено в anteflexio-anteversio, подвижно, безболезненно. Придатки слева и справа не определяются. Смещение за шейку матки безболезненное. Крестцово — маточные связки не измены. Параметрии не изменены.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
По данным анамнеза и объективного исследования можно выставить предварительный диагноз абсцесс бартолиновой железы слева.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ.
Результаты лабораторных исследований:
1. .Клинический анализ крови от 18.02.2013
Эритроциты- 3,5х10^12/л
Hb- 115 г/л
Цвет. показатель- 0,98
Лейкоциты- 9,6х10^9/л
эозинофилы- 1%
палочкоядерные- 1%
сегментоядерные- 82%
Лимфоцитов- 10%
Моноцитов- 6%
CОЭ- 3 мм/ч
Заключение: лейкоцитоз.
2. Биохимический анализ крови от 19.02.2013
Глюкоза 3,9 ммоль/л
3. Анализ мочи от 18.02.2013
Цвет светло — желтый
Прозрачность прозрачная Сахар 0
Реакция кислая Уд. вес 1,026
Лейкоциты 0-1 в поле зрения
Эпителий плоский 2-3 в поле зрения
Заключение: без патологии.
4. RW, HBsAg, aHCV – отр.
5. Мазок на гонококк, трихомонаду от 18.02.2013 – отр.
6. Анализ выделений от 18.02.2013
Уретра Шейка
Лейкоциты 4-5 6-10
Эпителий 3-4 4-5
Флора сл.пол. сл.пол.
Заключение: Наличие воспалительного процесса.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Абсцесс бартолиновой железы слева

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

На основании анамнеза заболевания (Считает себя больной в течение 5 дней, когда появилась острая, пульсирующая боль левой половой губы, иррадиирующая в промежность и левую ногу, усиливается при физическом напряжении и ходьбе. Температуру не измеряла. Затем отмечает ухудшение состояния, появилось опухолевидное образование в области левой большой половой губы, также отек и гиперемия), объективного обследования (На внутренней поверхности левой большой половой губы определяется опухолевидное образование 3x 4 см, с флюктуацией в центре, отграниченное от окружающих тканей, резко болезненное), лабораторных исследований (ОАК: лейкоцитоз; анализ выделений: наличие воспалительного процесса) выставлен диагноз — Абсцесс бартолиновой железы слева.
Дифференциальная диагностика
Гематома больших половых губ. Наиболее часто возникают после родов, реже при травмах (удар, падение на тупой предмет). Отмечаются боль, напряжение, затруднение при ходьбе.
Киста бартолиниевой железы — ретенционное образование, возникающее при закупорке протока железы. Протекает бессимптомно. Киста достигает небольших размеров — 3—5 см в диаметре. При инфицировании может возникнуть абсцесс.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер. Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированиенм абсцесса).
Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Режим общий.
1. Операция-вскрытие абсцесса бартолиновой железы в экстренном порядке
2. Антибактериальная терапия
3. Дезинтоксикационная терапия
4. В постооперационном периоде местно — промывание раны антисептическими растворами.
5. Физиотерапия.
6. Витаминотерапия, иммунокоррекция.
Операция-вскрытие абсцесса бартолиновой железы
Премедикация: Atropini 0,1 %-0,5 ml в/в
Promedoli 1ml в/в
Сeftriaxoni 2,0 в/в
Анестезия: Sol.Ketamini 5%-2 ml в/\в
В асептических условиях, под в/в кетаминовым наркозом, продольным разрезом 1,5 см вскрыт абсцесс бартолиновой железы. Излилось 30 мл темно-коричневого гноя. Гной взят на посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Полость абсцесса обработана 3% раствором перекиси водорода и хлоргексидином. Установлен дренаж, наложена асептическая повязка.
Послеоперационный диагноз: Абсцесс бартолиновой железы слева.
Послеоперационный период без особенностей.
Антибактериальная терапия
Rp.: Ceftriaxoni 2.0
D.S. 2р/д в/м в течение 7 дн.
Дезинтоксикационная терапия
Sol. Ringeri 200 ml
D.S. в/в капельно
Sol. Glucosae 5%-200 ml
D.S. в/в капельно
Промывание раны антисептическии растворами — хлоргексидин, фурацилин.
Физиотерапия: УВЧ на промежность 20 Вт 10мин №5-6
Витаминотерапия (витамины группы В, вит С, антиоксиданты — вит А,Е)
Иммунокоррекция
Rp.: Polyoxidonii 12 mg
D.t.d. № 20 in tab.
D.S. по 1 т 2р/д
Необходимо обследование на скрытые инфекции и соблюдение правил личной гигиены.

ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ
20.02.2013
Жалобы на незначительную болезненность в области послеоперационной раны. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые бледно розового цвета. Пульс 74 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Выделений из половых путей не видно.
В области промежности имеется незначительная отечность, по дренажу – скудное отделяемое. Произведено промывание п/о раны антисептиком.

Жалобы на незначительную болезненность в области послеоперационной раны. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые розового цвета. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Выделений из половых путей не видно.
В области промежности имеется незначительная отечность, по дренажу – скудное отделяемое. Произведено промывание п/о раны антисептиком.

ПРОГНОЗ. Изложить прогноз в отношении:
• Жизни — благоприятный
• Трудоспособности — благоприятный
• менструальной функции — благоприятный
• детородной функции — относительно благоприятный
• сексуальной функции — благоприятный
ЭПИКРИЗ
_______________ госпитализирована 18.02.2013 с диагнозом абсцесс бартолиновой железы слева. Проведенное лечение: Вскрытие абсцесса, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, физиотерапия, витаминотерапия. Улучшение после проведенного лечения, положительная динамика. Рекомендации: соблюдение правил личной гигиены, избежание переохлаждения, стрессовых ситуаций, вести здоровый образ жизни.

источник

Киста бартолиниевой железы

Анамнез заболевания

Киста бартолиниевой железы с 1995 года, за последние 2 года увеличилась в размерах, беспокоят неприятные ощущения в промежности. Направлена поликлиникой №55 для оперативного лечения.

Анамнез жизни

Росла и развивалась в удовлетворительных материально-бытовых условиях. По физическому и психологическому развитию от сверстников не отставала.

Перенесенные заболевания: в 4 года гепатит А, так же отмечает частые простудные заболевания.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Наследственность: не отягощена.

Венерические заболевания: отрицает.

Вредные привычки: отрицает.

Прием наркотических и психотропных препаратов: отрицает.

Переливание крови: не было.

Сопутствующие заболевания: Артериальная Гипертония 1 степени. Максимальное АД 140 100 мм. рт. ст., Адаптирована к 120 80 мм. рт. ст. Принимает андипал, но не регулярно. Миома матки, когда выставлен данный диагноз, ответить пациентка затрудняется.

Менструации с 12 лет, установились сразу, продолжительностью по 3 дня. Через 24 дня, умеренные, безболезненные, регулярные. Последняя менструация в октябре 2011 года.

Родов 2, последние в 2006 г., путем кесарева сечения в связи с миомой матки в 39 лет.

Абортов 2, из них 1 самопроизвольный, последний аборт в 2004 году, без осложнений.

Гинекологические заболевания и операции: эктопия шейки матки с криодеструкцией в 1998 г. Миома матки 4–5 недель с 2000 г. Киста бартолиниевой железы с 1995 г.

Общее состояние: удовлетворительное.

Интеллект: заторможенность речи не отмечается.

Видимые аномалии: отсутствуют.

Органы чувств: зрение – зрачки правильной формы, равномерные, пульсации зрачков нет. Слух бинаулярный. Обоняние сохранено.

Рефлексы: сухожильные рефлексы сохранены, реакция зрачков на свет сохранена.

Кожные покровы: кожные покровы бледно-розовые, влажность и температура нормальные. Сыпь на коже, остаточные проявления на руках и ногах.

Ногти: бледно-озовые, обычной окраски.

Видимые слизистые: влажные, бледно-розовой окраски спокойное. Кожные покровы бледно-розовые. Высыпаний нет.

Подкожная-жировая клетчатка: умеренно развита, отеков нет.

Лимфатические узлы: подвижные и безболезненные.

Щитовидная железа: деформация шеи нет, величина железы в норме, наличие опухолевидных образований отсутствует.

Мышцы: тонус снижен, безболезненность при ощупывании, мышечная сила ослаблена.

Кости: наличие деформаций и болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Суставы: затруднения движений нет, движения не сопровождаются боевыми ощущениями.

Осмотр. Форма носа правильная. Крылья носа и дополнительные дыхательные мышцы не участвуют в акте дыхания. ЧДД 19 в минуту.

Аускультация: хрипы отсутствуют.

Система органов кровообращения

Осмотр области сердца: выпячивание в области сердца отсутствует, патологической пульсации нет.

Осмотр сосудов шеи: видимых пульсаций артерий и вен нет.

АД 120/70 мм. рт. ст. В настоящий момент компенсация. Обычно 140 100

Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный.

Перкуссия: относительные границы тупости сердца не расширены.

Аускультация: шумы в сердце не выслушиваются. Тоны сердца приглушенные, ритмичные.

Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый, синхронный.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта. Запах изо рта: обычный. Язык правильной формы, обычной величины, нормально увлажнен, бледно-розового цвета, с белым налета. Десны, миндалины, мягкое и твердое нёбо не изменены.

Осмотр живота: Живот не вздут. Пальпаторно живот мягкий. Грыж и расхождений мышц нет.

Аускультация брюшной полости. Наличие и перистальтических кишечных шумов.

Перкуссия брюшной полости. Печеночная «тупость»: сохранена.

Печень. Видимого увеличения печени нет.

Селезенка. Видимого увеличения селезенки нет. Не пальпируется.

Мочевыводящая и репродуктивная системы

Область почек без деформации, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется, перкуторно верхняя граница не определяется.

Пальпация в мочеточниковых точках безболезненна.

Почки в положении стоя, лежа не пальпируются.

Мочеиспускание не затруднено, безболезненно.

Гинекологический статус: оволосение по женскому типу. Наружные половые органы без изменений. Влагалище рожавшей женщины. В основании нижней трети правой большой половой губы имеется округлое кистозное образование в диаметре до 7 см. мягкоэластичной консистенции, подвижное, безболезненное. Слизистая обычной окраски. Шейка матки цилиндрическая, чистая.

Тело матки в положении Anteversio-flexio. Размеры матки: увеличена до 7–8 недель беременности. Консистенция: плотная, бугристая за счет миоматозных узлов. Чувствительность: безболезненная, подвижная.

Придатки справа не определяются, область их безболезненная.

Придатки слева не определяются, область их безболезненная.

Выделения: слизистые, умеренные.

План дополнительных методов исследования

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

Функциональные исследования:

1. УЗИ малого таза;

Результаты дополнительных методов исследования:

1. Анализ крови (общий) 02.03.2012.

2. Анализ крови (биохимический) 29.02.2012.

Общий билирубин 4.70 мкмоль/л

Мочевая кислота 195,90 мкмоль/л

3. Анализ по Дуке 2.11 минуты.

Клинический диагноз и его обоснование

1. Жалобы: На неприятные болезненные ощущения и жжение в области промежности. При движении и во время полового акта боли усиливаются.

2. Анамнез: Киста бартолиниевой железы с 1995 года. Артериальная Гипертония. Миома матки когда выставлен данный диагноз ответить пациентка затрудняется.

3. Лабораторные исследования:

По уровню гемоглобина в общем анализе крови (снижение уровня эритроцитов, 121 г./л), можно поставить компенсированную анемию.

Гинекологический статус: оволосение по женскому типу. Наружные половые органы без изменений. Влагалище рожавшей женщины. В основании нижней трети правой большой половой губы имеется округлое кистозное образование в диаметре до 7 см. мягкоэластичной консистенции, подвижное, безболезненное. Слизистая обычной окраски. Шейка матки цилиндрическая, чистая.

На основании жалоб больного, анамнеза заболевания и дополнительных методов исследования, можно поставить диагноз:

Основное заболевание:Киста бартолиниевой железы.

Сопутствующие заболевания:Миома матки. Артериальная гипертония 2 степени.

Анемия легкой степени тяжести.

Лечение для данного больного

Марсупиализация. Удаление кисты бартолиновой железы справа. 20.03.2012.

В асептических условиях по внутривенной анестезией после соответствующей обработки операционного поля и инфильтрационной анестезии раствором Новокаина 0,5% (10 мл) произведено удаление бартолиновой железы справа. Киста удалена без нарушения капсулы. Ложе кисты ушито отдельными кетгутовыми швами. Гемостаз.

Спирт. Стерильная наклейка.

1. Диета: рекомендована растительная клетчатка, фрукты и овощи. Прием воды не ограничивать.

2. RP. Tab. Enalaprili 5 mg

При лечении оцениваем уровень:

1. Артериального давления 2 раза в день;

2. Осмотр гинекологом.

3. Контрольное УЗИ

4. Биохимический анализ крови и мочи.

источник

Кафедра акушерства и гинекологии

Зав.каф.: дмн, проф. Ишпахтин Ю.И.

Преподаватель: кмн, ассист. Рачкова Е.В.

Основной диагноз: абсцесс бартолиниевой железы справа.

Сопутствующий: острый двухсторонний гайморит.

Куратор: студентка 505 группы

Семейное положение: замужем

Профессия: администратор в «Дальсвязи»

Дата поступления: 06.12.2009г.

Основные: больная предъявляла жалобы на боли в паху, преимущественно справа, тянущего, тупого характера, иррадиирующие в правую нижнюю конечность, на наличие болезненного опухолевидного образования в области правой большой половой губы.

Дополнительные: на боли в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк.

Жалобы на момент курации: на умеренные в области переносицы, заложенность носа, слизистый насморк.

Пациентка заболела 3.12.2009, появился дискомфорт в паховой области, через какое то время появились тянущие, ноющие боли умеренной интенсивности, с иррадиацией в правую ногу.

В ночь с 5.12. на 6.12. состояние больной ухудшилось, боли усилились, появилось болезненное опухолевидное образование в области правой большой половой губы.

6.12. пациентка самостоятельно обратилась в ГКБ № 2 (гинекологическое отделение), куда и была госпитализирована.

С 24.11.2009 больная находится на больничном листе у терапевта с диагнозом: ОРВИ. Острый гайморит. Получала лечение Amoxiclavi 1000 mg 2р/д в теч 7 дн.

Больная родилась в Челябинской области в 1971г. Росла и развивалась соответственно возрасту. Пациентка по счету- второй ребенок, в семье было двое детей. В детстве рахитом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями не болела.

В своем развитии от сверстников не отставала. В школе училась хорошо. После окончания школы поступила в университет. Имеет высшее техническое образование. Работает по специальности.

Перенесенные заболевания, травмы, операции . Венерические заболевания, вирусные гепатиты, туберкулез, травмы отрицает. ОРВИ часто в 2009г (6 раз в течение года). 1991г – аппендэктомия; около 13 л назад-двусторонний аднексит; эрозия шейки матки с 1994г; 1997г-сальпингоофорит, находилась на стационарном лечении; 1999г-киста левого яичника, перекрут, лапаротомия, аднексэктомия слева, справа- удаление кисты яичника; 2008г – лапароскопическая холецистэктомия,; апрель 2008г – диатермокоагуляция эрозии шейки матки.

Семейный анамнез: мать и бабушка были больны сахарным диабетом II типа, у сына –порок сердца.

Профессиональные вредности: отмечает в виде длительного нахождения в сидячем положении, а также постоянный контакт с большим количеством людей, с чем связывает частые ОРЗ.

Материально- бытовые условия в настоящее время хорошие.

Вредные привычки: больная курит. Употребление алкоголя отрицает.

Парентеральный анамнез: гемо- и плазмотрансфузии отрицает.

Аллергологический анамнез : аллергия на раствор бриллиантовой зелени в виде зуда, сыпи.

Страховой анамнез: больная находится на больничном листе у терапевта с 24.11.2009 с DS:ОРВИ. О.гайморит.

Начало менструации с 13л. Отмечала болезненную реакцию на появление первых месячных. Цикл установился сразу, без особенностей. Продолжительность менструального цикла составляла 28 день, менструации по 7 дней, умеренные, безболезненные. Изменений менструального цикла в связи с началом половой жизни, родами не отмечала. Последняя менструация 1-6.12.2009.

Половую жизнь начала в 18л, вне брака. Состоит в регистрированном браке 1991г. Половой партнер постоянный. Взаимоотношения с мужем и его родителями нормальные. Семейной жизнью удовлетворена. От беременности предохранялась с помощью оральных контрацептивов.

1ая-протекала без осложнений и закончилась родами в 1994г.

2ая-миниаборт, в минимальных сроках, без осложнений в 1996г.

3я- миниаборт, в минимальных сроках, без осложнений в 1998г.

Роды одни. Протекали без осложнений. Вес ребенка при рождении 2800г, рост 50 см. Послеродовом период без особенностей. Ребенок родился в головном предлежании. Находился на естественном вскармливании до 6 мес.

Две беременности прерывались посредством миниаборта (в 1996г, 1998г), в ранних сроках, без осложнений.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОПЕРАЦИИ:

Эрозия шейки матки с 1994г; 1997г-сальпингоофорит, находилась на стационарном лечении; 1999г-киста левого яичника, перекрут, лапаротомия, аднексэктомия слева, справа- удаление кисты яичника; апрель 2008г – диатермокоагуляция эрозии шейки матки.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное.

Достаточного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, тургор тканей сохранен.

Пальпируются поднижнечелюстные, паховые лимфоузлы, до 2 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, подвижные, не спаяны с подлежащими тканями, безболезненны. Остальные 10 групп лимфоузлов не пальпируются.

Костно-мышечная система без патологических изменений. Форма суставов не изменена. Активное движение в суставах в полном объеме. Степень развития мышц умеренная. Тонус мышц сохранен. Щитовидная железа не пальпируется.

СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

Пульс 75 ударов в минуту, ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Сосудистая стенка на a. Radialis эластичная.

Пальпация сосудов конечностей и шеи: пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей ( на плечевой, бедренной, подколенной, тыльной артерии стопы, а также на шее ( наружная сонная артерия) и головы( височная артерия) не ослаблен. АД 110/70 мм. рт. ст.

Пальпация сердца: верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Сердечный горб отсутсвует.

Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

граница местонахождение
правая на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье
верхняя на 3-ем ребре по l.parasternalis
левая на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости

правая по левому краю грудины на уровне 4-го ребра

верхняя у левого края грудины на 4 ребре

левая на 2см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье

Аускультация сердца: тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Шумов нет.

При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 15 в минуту.

Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, неэластичная, голосовое дрожание одинаково проводится над всей поверхностью легких.

Перкуторно над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

линия справа слева
l.parasternalis 5 ребро
l.medioclavicularis 6 ребро
l.axillaris anterior 7 ребро 7 ребро
l.axillaris media 8 ребро 9 ребро
l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро
l. scapulars 10 межреберье 10 межреберье

Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких, хрипов нет.

Осмотр ротовой полости: губы влажные, красная кайма губ обычная, влажная, переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, чистый, без отпечатков зубов. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

ЖИВОТ. Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. На передней поверхности брюшной стенки в подвздошной области рубец после аппендэктомии. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Аускультация: выслушивается нормальная перистальтика кишечника.

Желудок: границы не определяются, шум плеска не выявлен, видимой перистальтики не отмечается. Кишечник: пальпация по ходу ободочной кишки безболезненна, шум плеска не определяется.

Печень и желчный пузырь. Нижний край печени из под реберной дуги не выходит. Границ печени по Курлову 9-8-7см. Желчный пузырь не определяется. Симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные. Френикус- симптом отрицательный. Поджелудочная железа не пальпируется.

Селезенка не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.

При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.