1 помощь при

Содержание

Первая помощь при несчастных случаях

В нашей повседневной жизни мы нередко сталкиваемся с ситуациями, когда незамедлительно требуется оказать первую помощь при несчастных случаях, не дожидаясь прибытия врача. Поэтому в каждом доме обязательно должна быть небольшая аптечка с перевязочным материалом, мазью от ожогов, настойкой йода и некоторыми лекарственными препаратами.

Первая помощь при несчастных случаях – это комплекс временных мер, предпринимаемых для облегчения страданий пострадавшего, предотвращения развития у него дополнительных травм и спасения его жизни до момента оказания специализированной помощи врачами.

Первая помощь при несчастных случаях: общие правила

При несчастном случае первую помощь нужно оказывать в таком порядке:

  • Вызовите бригаду «Скорой помощи»;
  • Убедитесь, что пострадавшему и вам при оказании помощи опасность не угрожает;
  • По возможности старайтесь не перемещать пострадавшего на другое место. Оказывайте ему помощь на месте происшествия. Если это невозможно, то переносите его крайне бережно и осторожно;
  • При возникновении у пострадавшего рвоты, его необходимо повернуть на бок. В этом случае снижается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути;
  • Проверьте, дышит ли пострадавший и есть ли у него пульс. Если наблюдается остановка сердца и дыхания, тотчас начинайте проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию следует проводить без остановок до тех пор, пока у пострадавшего не восстановятся самостоятельное дыхание и сердечные сокращения или до прибытия врача. Основанием для прекращения реанимационных мероприятий является биологическая смерть пострадавшего, констатировать которую может только врач;
  • Защитите пострадавшего от атмосферных осадков. В холодное время года обязательно укройте его, а в жару переместите в тень;
  • При наличии кровотечения примите все необходимые меры по его остановке (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка);
  • Обработайте края ран этиловым спиртом, настойкой йода или зеленкой. Наложите на рану стерильную повязку;
  • При переломе конечностей наложите шину, которую можно изготовить из подручных материалов;
  • Выберите наиболее оптимальный способ транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Оказание первой помощи при различных состояниях

Комплекс мер при оказании первой помощи при несчастных случаях в каждом конкретном случае индивидуален и зависит от характера травмы, а также от общего состояния пострадавшего. Перечислим наиболее часто встречающиеся ситуации и первую помощь при них:

  • Потеря сознания. Убедитесь в том, что пострадавший дышит и у него сохранена сердечная деятельность. Если дыхания и пульса нет, немедленно начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию;
  • Кровотечение. Незначительное по своей силе кровотечение можно остановить наложением давящей повязки. При артериальном кровотечении (кровь вытекает из раны толчками и имеет ярко-алый цвет) необходимо наложить выше раны кровоостанавливающий жгут. В качестве него можно использовать широкий кусок ткани, скрученный в виде жгута. Нельзя использовать провод, женские чулки, нейлон или веревки! Обязательно поместите под жгут записку с указанием точного времени его наложения. В летнее время жгут нельзя держать более двух часов, а зимой его можно накладывать максимум на час;
  • Ранения грудной клетки. При проникающих ранениях грудной полости воздух начинает проникать в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкое начинает сжиматься, развивается так называемый коллапс легкого. Для предотвращения этого на входное отверстие накладывают окклюзионную повязку. Для этого на рану накладывают чистый кусок полиэтиленовой пленки и приклеивают ее со всех сторон к коже с помощью лейкопластыря; Транспортировать пострадавшего следует лежа на пораженном боку;
  • При ранениях брюшной полости на рану следует наложить стерильную повязку; Если наружу выпали петли кишечника, то их ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить обратно. Пострадавшему нельзя давать пить, есть, разрешать курить;
  • Для облегчения боли при ожогах поливайте пораженную поверхность холодной водой до тех пор, пока боль не станет утихать. Не отрывайте от кожи прилипшую к ней одежду. Просто обрежьте ее вокруг ножницами. Образовавшиеся пузыри протыкать нельзя. Наложите на обожженную поверхность стерильную повязку и доставьте пострадавшего в лечебное учреждение;
  • При отморожении пострадавшего следует внести или завести в теплое помещение. Пораженные участки кожи растирают водкой до появления розового цвета. Никогда не растирайте обмороженные участки снегом, т.к. острые ледяные грани будут дополнительно травмировать кожу. В результате этого на ней образуются микроскопические ранки, являющиеся входными воротами для инфекции;
  • При отравлении необходимо промыть желудок «ресторанным методом». Для этого пострадавшему дают выпить 1,5 – 2,0 литра теплой воды, после чего искусственно вызывают рвоту, раздражая пальцами корень языка. Для промывания желудка взрослого человека требуется примерно 10,0 литров воды. Последняя порция промывных вод должна быть практически чистой и не содержать в себе остатков съеденной пищи. После промывания можно дать выпить взвесь активированного угля (размельчить в порошок 6 таблеток и размешать полученный порошок в стакане воды).

Первая помощь при несчастных случаях: безопасность

Дороже человеческой жизни нет ничего. И поэтому, понятно стремление каждого человека оказать пострадавшему помощь, а может быть даже и спасти его жизнь. Но прежде чем приступить к оказанию первой помощи при несчастном случае, подумайте о своей собственной безопасности.

Например, если пострадавшего поразил удар электрическим током, то прежде чем подойти к нему, необходимо отключить ток. При невозможности это сделать уберите контактный провод от тела пострадавшего с помощью любой длинной деревянной, а, самое главное, сухой палки! Пока вы не уберете провод или не отключите электрический ток не прикасайтесь к потерпевшему, т.к. в противном случае вам самим потребуется оказание первой помощи при несчастном случае.

Если вы оказываете помощь при отравлении людей угарным газом, то вам, прежде всего, стоит позаботиться о том, чтобы самим не стать жертвами отравления. Для этого следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв в нем окна и двери. Если это сделать невозможно (при пожаре, в шахте и т.п.) и нет возможности работать в противогазе, то наденьте на лицо маску из нескольких слоев ткани, хорошо смоченной в воде. Как можно быстрее вытащите пострадавшего на свежий воздух и покиньте сами опасную зону. Только после этого вы можете приступить непосредственно к оказанию ему первой помощи.

Осторожность следует соблюдать и при оказании помощи человеку в состоянии острого психоза. В этом состоянии он способен нанести не только себе, но и желающим помочь ему людям серьезные травмы.

Оказание первой помощи: базовые правила, пошаговые рекомендации

Для многих людей критическая ситуация, сопряженная с угрозой жизни, катастрофа или авария, вызывают ступор, панику. Причина – неумение контролировать себя в экстренных ситуациях и незнание правил оказания первой помощи. Однако в эти моменты счет идет буквально на секунды. Известно, что для спасения жизни и здоровья человека значение имеет длительность изоляции пострадавшего, которая не должна быть в идеале больше получаса. При более длительном периоде изоляции высока вероятность летального исхода. Оказание первой помощи сохранит жизнь человека до приезда врачей и поможет избежать осложнений при дальнейшем лечении.

Что такое первая доврачебная помощь

До появления медицинских специалистов после катастрофы требуется первая помощь. Ее надо оказать потерпевшим оперативно. Выжившие люди или случайно присутствующие на месте аварии или теракта должны уметь справиться с тремя основными проблемными моментами:

  • угрозой людям извне;
  • открывшимся кровотечением повышенной интенсивности;
  • нарушениями дыхательной функции человека.

Любой присутствующий человек должен фокусироваться на устранении этих проблем, что позволит существенно повысить процент выживаемости. Причем ликвидировать их надо в указанной выше последовательности.

Под первой доврачебной помощью понимают комплекс мер, ориентированных на восстановление жизненных функций пострадавших или обеспечение сохранности их жизни. Оказывать ее должны уметь все лица, оказавшиеся рядом с пострадавшим или же сами пострадавшие на принципах самопомощи до момента приезда медиков. При несчастном случае, катастрофе, в случае приступа заболевания или отравления требуется, в первую очередь, квалифицированная помощь доврачебного уровня.

Законодательно акцент установлен на немедицинском характере воздействия на потерпевшего, поскольку помощь предоставляется до появления бригады скорой и перевозки пострадавших на территорию лечебного заведения. Проводить такие манипуляции должен любой человек, оказавшийся рядом с местом происшествия. Это не только моральный долг, но и следование простому принципу взаимопомощи, ведь никто не застрахован от риска оказаться в подобной ситуации. Для отдельных групп граждан РФ такие умения являются обязательными с позиций служебных функций. Это полицейские и работники ГИБДД, представители МЧС, военных, пожарных.

По статистике несвоевременность помощи при катастрофах и иных инцидентах приводит к гибели 30% пострадавших за первые 60 мин. Спустя 3 часа без постороннего воздействия может погибнуть уже 70%, а через 6 часов – около 90% лиц, получивших повреждения. Поэтому важно уметь оказывать своевременную и адекватную помощь выжившим людям после катастроф.

Правила оказания первой помощи

Сотрудники специализированных служб наизусть знают схему первой помощи, которую необходимо предоставить потерпевшим до приезда медиков. Должны знать эти правила и все граждане, чтобы повысить шансы благоприятного исхода при авариях и сохранить жизнь другим лицам, а также самому себе.

Процедура достаточно проста:

  1. Оценить обстановку и убедиться в отсутствии прямых и опосредованных угроз собственной жизни. Готовясь оказать помощь другим, вы должны быть уверенным, что собственная жизнь не подвергается опасности.
  2. Устранить действие на пострадавших лиц окружающих факторов, которые несут вред и риск жизни или здоровью. Например, обязательно следует погасить горящую одежду, достать тонущего человека из водоема, устранить контакт с электрическим током.
  3. Оценить состояние пострадавшего. Сначала проверяется наличие жизненных признаков – пульса, дыхательной активности, реагирования зрачков на световое воздействие. Определяется факт нахождения человека в сознании. Чтобы выявить признаки дыхания, голову пострадавшего немного запрокидывают и приближаются к его ротовой полости или носу с целью определить дыхание. Проверить пульс можно, прикладывая пальцы подушечками к зоне прохождения сонной артерии. Важно оценить и сознание человека. При возможности его берут за плечи и слегка встряхивают. Если в силу специфики повреждений сделать это невозможно, то целесообразно ограничиться задаванием вопросов.
  4. Позвонить по телефону 112 с мобильного аппарата или воспользоваться городскими номерами 01, 03 чтобы вызвать спасателей, скорую помощь.
  5. Спасая жизнь и здоровье пострадавшего, нужно оказать ему неотложную помощь. Может потребоваться освобождение дыхательных каналов, проведение мероприятий по искусственному дыханию или наружному сердечному массажу, предотвращение кровопотерь из-за кровотечений, иммобилизация в зоне переломов, размещение на теле повязки и т.д.
  6. Поддерживать функциональность организма пострадавшего, создавать условия для его физического и психологического комфорта, пока не подъехали профессиональные спасатели.

Искусственное дыхание

Во многих ситуациях для спасения жизни потерпевшего требуется проведение искусственной вентиляции легких. Данная процедура предполагает введение воздуха или кислородной составляющей в каналы дыхания, чтобы восстановить процесс естественной легочной вентиляции. Такие реанимационные мероприятия могут проводиться при автомобильных авариях, при контакте с электротоком и т.д.

Искусственная вентиляция осуществляется несколькими способами. Однако наибольшая результативность достигается при использовании метода «рот в рот» или «рот в нос». Применяются эти процедуры при остановке дыхания у пострадавшего.

Техника предполагает такой алгоритм действий:

  1. Освободите каналы дыхания от посторонних предметов и веществ. Для этого надо развернуть голову человека вбок и при помощи пальца убрать из ротовой полости элементы слизи, крови, иных объектов. Целесообразно очистить и носовые каналы от инородных компонентов.
  2. Придайте голове пострадавшего запрокинутое назад состояние, придерживая своей рукой шейную зону позвоночника. Если есть вероятность травмы позвоночника, менять положение головы запрещено.
  3. Сверху рта нуждающегося в реанимации человека наложите салфетку, марлю или обычную тонкую ткань. Это необходимо для недопущения инфицирования. При помощи большого и указательного пальца следует зажать ему нос, сделать глубокий вдох и прижаться губами к ротовой полости человека. В таком положении совершите выдох, обеспечивая направление воздушного потока в его легкие. Интенсивность выдохов разная. Если первые 5-10 из них быстрые и совершаются в течение 20-30 секунд, то в последующем делают до 15 выдохов за 1 мин.
  4. В процессе манипуляций важно наблюдать за состоянием грудной клетки реанимируемого человека. Если она при вашем выдохе совершает поднимающееся движение, то ваши действия верны.

Техника массажа сердца

При невозможности выявить и дыхание, и пульс, необходимо произвести непрямой массаж сердца. В процессе компрессионного воздействия на грудную клетку необходимо воздействовать сжимающими действиями на мышцы сердца, оказывая давление между зоной грудины и позвоночником. Это позволяет обеспечивать кровообращение в ситуации, когда сердце остановилось. Если же пульс присутствует, то производить закрытый массаж не допустимо.

Необходимый комплекс реанимационных действий следующий:

  1. Поместить человека на ровную и жесткую плоскость. Использовать кровать или мягкую конструкцию запрещено.
  2. Найдите размещение мечевидного отростка, который представляет собой наиболее укороченный и узкий сегмент грудины. Располагается он в зоне ее окончания.
  3. Отсчитайте 2-4 см в верхнем направлении от отростка. Это и будет место компрессии.
  4. Поместите ладонь так, чтобы ее основание располагалось на указанной точке. Большой палец направлен в сторону подбородка или в область живота реанимируемого. Зависит это от того, как вы будете располагаться относительно пострадавшего. Сверху первой руки положите ладонь второй, сжимая пальцы между собой в виде замка. Надавливать на грудину надо основанием своей ладони, не допуская контакта пальцев с телом пострадавшего.
  5. Надавливающие движения должны быть в виде толчков грудной клетки. Это сильные и плавные движения, направленные вертикально вниз. При этом нужно действовать весом верхней части своего корпуса. Надавливать надо с частотой 100-110 давлений за 1 мин.

Если возникнет необходимость проводить непрямой массаж маленьким детям, то делать это надо путем надавливаний с помощью указательного и среднего пальца руки. Подросткам делают ладонью, но только одной конечности.

Иногда массаж совмещается с искусственным дыханием. Тогда надо чередовать манипуляции – через каждые два вдоха совершаются 30 надавливаний на грудину.

При появлении устойчивых признаков дыхания или пульса, необходимо остановить реанимацию и развернуть пострадавшего на бок. При этом под головой должна располагаться ладонь. В таком состоянии следует ждать прибытия медицинской помощи.

Приём Геймлиха

Если в трахею попадает пища или иное постороннее тело, то происходит полное или частичное закупоривание, вследствие чего пострадавший начинает задыхаться. При этом наблюдаются такие явления:

  • нормальное дыхание исчезает, человек начинает кашлять при неполной закупорке или хватается за горло, пытаясь захватить воздух, при полном перекрытии;
  • отсутствие возможности говорить и издавать звуки;
  • кожа на лице приобретает синюшный оттенок, а шейные сосуды начинают набухать.

Чтобы очистить каналы от закупорки инородными предметами, используют методику Геймлиха:

  1. Занять положение сзади человека, которому надо оказать помощь.
  2. Поместить руки перед пострадавшим, обхватив его и скрепив ладони замком. Такая конструкция в виде замка должна располагаться над пупком, но ниже реберной дуги.
  3. С силой надавите на область живота человека, совершая руками сгибательное движение в локтях. Сдавливать ему грудь нельзя, исключением будет только беременная женщина. Таким пострадавшим надо давить в нижнюю область грудной клетки.
  4. Совершать надавливания надо до тех пор, пока каналы дыхательной системы не будут свободными.

Когда человек, требующий помощи, теряет сознание и падает, необходимо повернуть его на спину и сесть в область бедер. Затем двумя руками одновременно давите в область реберных дуг.

Чтобы удалить посторонний предмет у ребенка, надо развернуть его, положив животом на ладонь или колено. После этого хлопают несколько раз ладонью в межлопаточную область. При этом следует соблюдать осторожность и даже при нормализации состояния требуется обратиться к врачу.

Остановка кровотечений

Если у пострадавшего открылось кровотечение, а особенно когда оно интенсивное, требуется предпринять немедленные меры по остановке кровопотерь. Меры первой помощи распространяются на случаи наружных кровотечений. С внутренними нарушениями справиться удастся только в условиях медучреждения силами профессиональных медиков.

Кровотечение может быть:

  1. Капиллярным. В этом случае достаточно использовать асептическую повязку, которую накладывают на место повреждения. При локализации раны на конечностях, их надо приподнять выше уровня корпуса.
  2. Венозным . Справиться ним поможет давящая повязка с предварительной тампонадой раны. На нее помещают кусок марли, а сверху – вату несколькими слоями или чистое полотенце. После этого надо туго перебинтовать. Повязка способствует активному тромбированию, что приводит к остановке кровотечения. При интенсивном намокании повязки, ее надо придавить рукой.
  3. Артериальным. Оно требует сильного пережатия. Для этого артерия передавливается при помощи пальцев или кулака. Их надо прижать до костного подлежащего образования. Эффективность данной методики объясняется пальпационной доступностью артериальных сосудов, однако при передавливании требуется проявить физическую силу.

При отсутствии результата после передавливания артерии или наложения тугой повязки необходимо воспользоваться более радикальным способом – наложением жгута. Обычно к нему прибегают, когда после основных усилий кровопотери сохраняются.

Правила наложения жгута

Для того чтобы пережать сосуд при помощи жгута, необходимо соблюдать такой алгоритм действий:

  1. Накладывать жгут необходимо через ткань одежды или поверх мягкой подкладки немного выше образовавшейся раны. Можно делать это и поближе к ране, несколько выше коленного или локтевого сустава.
  2. Начните затягивать жгут следующим образом. Протяните его под рукой или ногой, растягивая. Затем начните затягивать начальный виток. Важно убедиться в прекращении потери крови. Все следующие витки делают в виде спирали в восходящем направлении с ослаблением усилий по мере наложения. В процессе манипуляций необходимо после затягивания жгута оценить пульсацию в сосудах, причем кровотечение должно устраниться. Кожа на нижележащих относительно жгута кожных участках бледнеет.
  3. Перевяжите рану, наложив на нее повязку.
  4. Важно зафиксировать точное время установки жгута. Его надо записать на листке бумаги и оставить в руке потерпевшего.

Допустимое время нахождения жгута на конечностях – не более 1 ч. Затем его надо ослабить на четверть часа, а если кровотечение полностью не прошло, снова затянуть на 15-20 мин.

Первая помощь при переломе и вывихе

Перелом является повреждением кости, сопровождающимся нарушением ее целостности. У человека возникает сильная боль, которая в некоторых случаях сопровождается обмороком или проявлением шока и кровотечения.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. Первый тип является серьезным повреждением, при котором ранятся мягкие ткани, а в зоне образовавшейся раны могут обнаруживаться костные обломки. При вывихе происходит стойкое смешение суставных окончаний кости, вследствие чего нарушается суставная функциональность.

Если у пострадавшего наблюдается перелом, то необходимо осуществить такие мероприятия:

  1. Оценить состояние человека, у которого есть подозрения на перелом. Надо идентифицировать тяжесть повреждения и место его локализации.
  2. Если присутствует кровотечение, то во избежание кровопотерь необходимо остановить его.
  3. Важно определить возможность перемещения человека с травмой до приезда скорой помощи. Если имеются подозрения на повреждение позвоночного столба, то менять положение туловища и передвигать пострадавшего недопустимо.
  4. С целью ограничить движение костей в поврежденной зоне необходимо произвести иммобилизацию. Поэтому следует максимально осуществить обездвиживание суставов, которые располагаются на участках сверху или внизу относительно перелома.
  5. Накладывается шина, в качестве которой задействуются палки плоской формы и другой подручный материал – прутики, доски, линейки. Крепление шины должно быть плотным, но не слишком тугим. Для фиксации можно применять бинт или пластырь.

Если перелом относится к закрытому типу, то иммобилизация производится на предметы гардероба. В случае открытого повреждения шина не должна накладываться на участки с выходом кости на поверхность.

Первая помощь при ожоге

При ожоге повреждаются ткани из-за влияния чрезмерно высокого температурного режима или под влиянием компонентов химического типа. Степень ожогов может быть разной так же, как и их тип.

Выделяют повреждения термического, химического, электрического, лучевого и комбинированного характера. Например, если при термическом воздействии навредить организму могут пламя, раскаленная жидкость пар или чрезмерно горячие предметы, то лучевой ожог обусловлен действием светового и ионизирующего излучения.

Если возникает ожог, то следует соблюдать последовательность таких действий:

  1. Сначала целесообразно исключить дальнейшее влияние фактора, который привел к повреждению. Это может быть огонь, ток, раскаленные предметы и т.д.
  2. Если имеется ожог термической природы, необходимо удалить элементы одежды с участка, подвергшегося поражению. Ткань нельзя отдирать. Ее убирают аккуратными движениями. Надо обрезать ткань вокруг раны, если она прилипла. Требуется дезинфекция повреждения, поэтому производят орошение водоспиртовым раствором в равном сочетании компонентов. При этом обеспечивается и обезболивание. Мази масляного типа и кремы повышенной жирности применять нецелесообразно, поскольку они не снижают боль, не участвуют в дезинфекции и не обеспечивает заживление.
  3. При помощи холодной воды обработайте рану методом орошения.
  4. На поверхность повреждения накладывается стерильная повязка и холод.

Спреи, содержащие компоненты декспантенола, помогают заживать ожогам в легкой степени. Если повреждение значительно по площади – более 1-й ладони, необходимо обратиться в медучреждение.

Первая помощь при обмороке

При обмороке потерпевший резко теряет сознание. Такое состояние обусловлено временным сбоем в мозговом кровотоке. Оно может играть роль сигнала о нехватке кислорода для питания мозга.

Существует обычный и эпилептический тип обморока. В первой ситуации на начальных этапах наблюдается тошнота с головокружениями. При предобморочном состоянии у пострадавшего закатываются глаза, возникает прохладное потоотделение, уменьшается частота пульса, руки и ноги становятся холодными. К обмороку обычно приводят чрезмерный испуг, ощущение большого волнения, отсутствие воздуха, жара и т.д.

При обнаружении человека, упавшего в обморок, необходимо:

  • уложить его на плоскую поверхность;
  • устранить препятствия для поступления кислорода – расстегнуть пуговицы, уменьшить натяжение ремня, открыть окна;
  • обрызгать лицевую зону холодной водой или осуществить хлопающие удары по щекам;
  • если есть нашатырный спирт, необходимо смочить в нем тампон из ваты и поднести к носу пострадавшего;
  • при отсутствии нормализации состояния в течение 3-5 мин., надо вызвать медиков;
  • при возвращении человека в сознание напоить крепким чаем или кофе.

Первая помощь при утоплении и солнечном ударе

При утоплении вода проникает в область легких и дыхательных каналов, что опасно летальным исходом. В таком случае требуется оказать помощь:

  1. Извлечь потерпевшего из водоема. Для этого надо подплыть к нему со стороны спины, взять за волосы или за подмышечную зону. Лицевая область должна располагаться над водой.
  2. На берегу уложите человека на одно из коленей. Голова должна свисать вниз.
  3. Рот следует очистить от посторонних компонентов и предметов.
  4. Оцените состояние потерпевшего и определите признаки жизнедеятельности.
  5. Если не определяется пульс, отсутствует дыхание, то необходимо реанимировать пострадавшего.
  6. Когда дыхание и сердечная активность восстановятся, необходимо оставить человека лежащим на полу в боковом положении.
  7. Поддерживайте комфорт, ожидая медицинскую помощь.

После длительного нахождения под открытыми солнечными лучами может возникнуть риск солнечного удара.

Он проявляется нарушением мозговой деятельности и сопровождается:

  • болью в голове;
  • вялостью и слабостью;
  • ухудшением общего состояния;
  • слышимостью посторонних звуков;
  • тошнотой с рвотным рефлексом.

В тяжелых ситуациях наблюдается рост температуры, возникают признаки одышки, вероятна потеря сознания. При первой симптоматике:

  • пострадавшего переносят в прохладную зону с хорошей вентиляцией;
  • удаляют одежду, ослабляют сдавливающие аксессуары;
  • в область головы и шеи кладут смоченное прохладное полотенце;
  • к носу подносят тампон, смоченный в нашатырном спирте;
  • если отсутствует жизнедеятельность, необходимо начать реанимацию.

В таком состоянии потерпевший нуждается в обильном питье. Ему необходимо давать прохладную немного подсоленную воду. Требуется частое употребление жидкости, но делать это надо малыми глотками.

Первая помощь при переохлаждении

Гипотермия сопровождается снижением температуры тела ниже требуемой для жизнедеятельности.

В таком состоянии требуется соблюдение условий:

  • пострадавший должен быть помещен в теплую комнату и укутан;
  • растирать тело нельзя, человек нуждается в естественном процессе согревания;
  • обеспечить пациента теплым питьем, алкоголь употреблять нельзя.

Вследствие воздействия высокой влажности, мороза с ветром может произойти обморожение, когда ткани повреждаются и отмирают. Человек ощущает холод, покалывание в пораженных зонах, а затем онемение с резким снижением чувствительности.

В такой ситуации необходимо:

  • перевести человека в теплую зону;
  • снять мокрую или холодную одежду, исключив растирание снегом или тканевыми предметами;
  • укутать часть тела, подвергшуюся обморожению;
  • обеспечить сладкой жидкостью и горячей едой.

Первая помощь при отравлении

Если в организм попадают ядовитые вещества или токсины, то его жизнедеятельность нарушается. К воздействующим факторам относят угарный газ, ядохимикаты, спиртное, медикаменты, еда и т.д.

При отравлении пищевого характера возникает тошнота с рвотой, расстройством пищеварения, болями в области желудка. Целесообразно употребить 3-5 г активированного угля с промежутком в четверть часа на протяжении 60 мин. Требуется обильное питье, исключение еды и своевременное обращение к доктору.

Если произошло поражение алкоголем или медикаментами, то требуется:

  1. Промыть желудок 2-3 стаканами подсоленной воды в концентрации 10 г соли и 5 г соды на литр воды. После этого провоцируют рвотный рефлекс и повторяют до очищения. Использовать метод промывания можно для пациентов в сознании.
  2. В 1 стакане с водой размешать 10-20 табл. активированного угля. Этот раствор надо выпить полностью.
  3. Ожидать приезда медиков.

Первая психологическая помощь

Если случилась катастрофа или авария, то помимо доврачебных манипуляций физического типа, надо оказать пострадавшим и психологическую помощь:

  • заверить о скорейшем прибытии профессиональной помощи;
  • помочь выбрать правильную модель поведения;
  • указать, что нельзя делать, запретить покидать зону аварии;
  • не давайте человеку впадать в панику;
  • если вы не можете помочь, то не рискуйте неправильными действиями;
  • сохраняйте спокойствие и оставайтесь с пострадавшим, побуждая его к расслабляющим дыхательным упражнениям.

Первая помощь при поражении током

Очень часто происходит поражение людей посредством воздействия электрического тока. В таком случае надо:

  1. Оценить ситуацию. Гарантируйте безопасность себе.
  2. Обесточить электрическую установку, для чего выключить рубильник, убрать предохранители, откинуть провод средством-диэлектриком или сухой доской.
  3. Установить изолятор в качестве прокладки между разъемами рубильника, вывесить предупреждающий плакат.
  4. При травмах на высоте надо опустить человека вниз.
  5. Сообщить о происшествии медикам.
  6. Определить состояние и начать доврачебную помощь.
  7. Если человек в сознании, необходимо уточнить его состояние, а затем наложить на повреждение сухую повязку и дать теплое питье. Определяется наличие других травм и оказывается помощь.
  8. Если потерпевший без сознания, необходимо выявить наличие пульса и идентифицировать дыхание. Человека переворачивают на бок, фиксируя шею. В область черепа прикладывают холодный предмет, если произошло падение. В ожидании скорой помощи надо отслеживать жизнедеятельность, а при необходимости начать реанимацию.

Первая помощь при укусах

Действия зависят от типа укуса. При поверхностных укусах собаки необходимо:

  • промыть на протяжении 5 минут зону вокруг повреждения, используя теплую воду и мыло;
  • высушить зону укуса;
  • наложить повязку и обратиться к врачу.

Если укусы глубокие, то надо успокоить человека, прекратить кровотечение и вызвать медиков или посетить больницу.

При нападении змей необходимо:

  • поместить потерпевшего горизонтально;
  • успокоить, предотвратить панику;
  • надавите пальцем возле раны, раскройте ее и начните высасывать яд, сплевывая его;
  • прополощите свой рот;
  • при появлении отека рану надо обработать антисептиком;
  • наложите повязку из стерильного материала;
  • если отек растет, повязку ослабляйте;
  • не допускайте движений частями туловища или конечностями;
  • обеспечьте обильное питье;
  • транспортируйте больного в медучреждение.

Своевременно оказанная первая доврачебная помощь помогает повысить шансы пострадавших на выживание. Поэтому надо быть готовыми применить знания при наступлении экстренных ситуаций.

Оказание первой помощи в зависимости от ситуаций

Основные документы

В области обучения по оказанию первой помощи это:

1) Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статья 31. Первая помощь

1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

2) Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» включающий в себя:

  • Приложение №1. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь

1. Отсутствие сознания. 2. Остановка дыхания и кровообращения. 3. Наружные кровотечения. 4. Инородные тела верхних дыхательных путей. 5. Травмы различных областей тела. 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур. 8. Отравления.

  • Приложение № 2. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

Современный мир открывает человеку множество возможностей и условий для личностного развития. Каждый день сопровождается научными открытиями и техническим прогрессом, которые значительно повышают качество нашей жизни. Однако всевозможные процессы, направленные на создание комфортных условий существования, к сожалению, не могут исключить повседневных непредвиденных ситуаций, в которых нужно уметь действовать правильно и оперативно независимо от местоположения, имеющегося оборудования, социального статуса и ученой степени.

«Существует множество областей знаний, которые учатся «прогнозировать внезапное», – скажете Вы и окажетесь правы.

Однако пока ученые предпринимают попытки предвидеть какое-либо событие, мы имеем одну возможность – приспосабливаться к его последствиям, в связи с чем сегодня предлагаем поговорим о первой помощи, где правильное и быстрое реагирование может снизить и даже исключить печальные последствия.

Всем, кто заинтересован данной проблемой, участники проекта УчебкаPro подготовили небольшую памятку «Первая помощь: правда и мифы», в которой рассказывается о частых ошибках и мифах при оказании первой помощи, а также описаны правильные алгоритмы ее оказания.

Потеря сознания, обморок или эпилепсия

Потеря сознания, обморок. Ошибки:

  • трясти человека;
  • бить его по щекам;
  • лить на него воду;
  • пытаться напоить водой, если человек без сознания.

Помощь:

  • проверить наличие сознания, дыхания;
  • если нет сознания, но дыхание сохранено, то положить в восстановительное положение, вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если дыхания и сознания нет, то провести сердечно-легочную реанимацию и вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если пострадавший сам пришел в сознание, то спросить самочувствие;
  • если пострадавший в сознании бледный, то уложить и приподнять ноги;
  • если пострадавший в сознании красный, сделать уровень головы выше уровня ног;
  • укрыть, дать попить воды;
  • вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение).

Более подробно в статье:

Обморок и его виды. Оказание первой помощи при обмороке

Эпилепсия. Ошибки:

  • предпринимать попытки разжать зубы человека, чтобы установить между зубами какой-либо предмет (ложку, линейку);
  • пытаться силой удержать пострадавшего, переносить его;
  • стараться дать человеку воды во время судорог или давать различные лекарства;
  • наносить удары по лицу, кричать, стараться привести пострадавшего в чувства;
  • начинать делать сердечно-легочную реанимацию.

Помощь:

  • если человек падает при Вас, то следует попытаться смягчить падение человека;
  • рекомендуется осмотреть место падения пострадавшего. Если Вы видите предметы, которыми человек может непроизвольно травмироваться во время приступа, то следует попытаться их переложить или отодвинуть, не забывая про собственную безопасность;
  • если Вы решаетесь подойти и помочь человеку, то попытаться зафиксировать голову или подложить под нее что-то мягкое;
  • если приступ сопровождается обильным слюноотделением, то попробовать повернуть голову на бок. Если судороги не позволяют это сделать, то следует выполнить только предыдущий пункт;
  • если во время приступа зубы не сомкнуты, между ними можно положить платок или другую ткань, чтобы избежать повреждения зубов;
  • если есть часы, Вы можете засечь время припадка. Эта информация может понадобиться человеку в дальнейшем;
  • когда пострадавший придет в сознание, спросить, знает ли он, что произошло. Если ответ положительный и человек отказывается от помощи, то прислушаться к его мнению. Если ответ отрицательный, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если приступ продолжается дольше 5 минут, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если отсутствует дыхание и пульс после приступа, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если после падения и судорог Вы обнаружили у пострадавшего травмы, кровотечения, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение);
  • если приступ повторился, то вызвать скорую медицинскую помощь (доставить пострадавшего в лечебное учреждение).

Кровотечения

Кровотечение (кровоизлияние) – это процесс истечения крови из поврежденных кровеносных сосудов, является непосредственным осложнением травматических повреждений (боевых ранений) и основной причиной гибели пораженных в чрезвычайной ситуации (ЧС), раненных на поле боя и на этапах медицинской эвакуации. Кровотечения могут возникнуть непосредственно после повреждения сосудов (первичные кровотечения) или спустя некоторое время после остановки кровотечения (вторичные кровотечения).

Небольшая статья про кровотечения .

Виды:

  • Артериальное кровотечение.
  • Венозное кровотечение.
  • Капиллярное кровотечение.
  • Паренхиматозное кровотечение.

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные и внутренние. По данному вопросу был написан отдельная статья представленная ниже.

Дополнительный материал:

Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

Носовое кровотечение

Ошибки:

  • запрокидывать голову;
  • вставлять в нос ватный тампон.

Помощь:

  • сидеть немного наклонившись вперёд;
  • приложить холод к переносице;
  • дать пострадавшему салфетку (но не затыкать ей нос);
  • если обильное кровотечение не останавливается более 15 минут, вызвать скорую помощь.

Дополнительный материал:

Симптомы и неотложная помощь при носовом кровотечении

Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути

(человек поперхнулся, что делать…)

Ошибки:

  • стучать по спине, когда человек сидит или стоит;
  • давать пить или есть.

Помощь:

  1. Если человек кашляет (дыхание «медленный вдох – быстрый выдох») – наклонить человека или перекинуть через колено, постучать по спине 5-6 раз.
  2. Если человек схватился руками за шею, из глаз потекли слезы, начал синеть, краснеть, бледнеть – применяем захват Геймлиха:
  • Подойти к подавившемуся сзади, чтобы уровень его плеч был выше Вашего.
  • Поставьте одну Вашу ногу между ногами пострадавшего, обе ноги немного согните в коленях.
  • Обхватите спасаемого руками вокруг талии.
  • Сожмите одну руку в кулак.
  • Поставьте кулак немного выше пупка человека.
  • Обхватите кулак сверху свободной рукой.
  • Резким движением с силой надавите на живот и вверх, как бы пытаясь приподнять пострадавшего.
  • При необходимости выполните серию из пяти описанных толчков с минимальными интервалами.

Более подробно в статье:

Признаки инородного тело в дыхательных путях и первая помощь

При ожогах

(кратко о главном)

Ошибки:

  • мазать сливочным маслом место ожога;

Ошибки при термических ожогах:

  • мазать ожог любым маслом или мылом, яичным желтком, посыпать пищевой содой и использовать другие различные подручные средства;
  • пытаться проколоть и сдуть образовавшийся после ожога пузырь;
  • отделять остатки одежды от ожога самостоятельно;
  • при ожоге полости рта давать пострадавшему еду и воду.

Первая помощь при ожогах паром в домашних условиях

Первая помощь при ожогах кипятком в домашних условиях

Ошибки при химических ожогах:

  • промывать участок ожога проточной водой запрещено в случаях, когда он был получен воздействием соединений органического алюминия;
  • сразу после ожога накладывать повязки, перевязывать раны бинтом;
  • пытаться нейтрализовать щелочь кислотой или наоборот. Реакция щелочи с кислотой сопровождается выделением большого количества тепла, что приведет к осложнению травмы;
  • использовать как лекарство натуральные жиры. Это может привести к осложнениям, так как жиры являются прекрасной средой для размножения стафилококков и синегнойной бациллы;
  • обрабатывать ожог йодом, перекисью или марганцовкой. Данные вещества могут еще больше повредить края раны, а также усилить болевые ощущения.

Помощь:

при 1 и 2 степенях ожога:

  • пораженный участок поместить под прохладную воду на 15-20 минут;
  • после следует накрыть рану сверху чистой влажной тканью;
  • как можно скорее обратиться к врачу.

при 3 и 4 степенях ожога:

  • накрыть чистой влажной тканью. Это нужно сделать до помещения пораженного участка под воду, так как при 3-4 степени ожогов поражение тканей глубокое, следовательно, струя воды может начать размывать рану;
  • далее смачивать ткань прохладной водой или держать под слабой струей не менее 15 минут;
  • как можно быстрее обратиться к врачу.

Более подробно в статье:

Ожоговая травма и первая помощь при ее получении

Высокая и низкая температура тела

Высокая температура. Ошибки:

  • закутаться в одеяло;
  • греть ноги;
  • обтираться уксусом;
  • пить жаропонижающее при температуре ниже 38 °C;
  • ставить горчичники.

Помощь:

  • обильное питьё (без сахара), лучше всего минеральная вода;
  • держать ноги в прохладной воде;
  • прохладные компрессы;
  • постельный режим.

Низкая температура. Ошибки:

  • заставлять человека больше двигаться.

Помощь:

  • дать пострадавшему горячее питьё и еду (желательно с большим содержанием углеводов);
  • отдых.

Первая помощь при солнечных ожогах и тепловом ударе

Как не получить обморожение и первая помощь при холодовой травме

Надеемся, что читателю не придется столкнуться с описанными выше событиями, а если это все-таки произойдет, то он уверено и быстро сможет помочь тому, кому это будет действительно необходимо. В данной статье приведена лишь малая часть примеров по оказанию первой помощи, больше полезной информации можно узнать на страницах образовательного проекта «УчебкаPro» в социальных сетях.

2.3. Первая помощь при несчастных случаях

Первая медицинская помощь — комплекс срочных простейших мероприятий для предупреждения осложнений при несчастном слу­чае, травме или внезапном заболеваний, проводимых на месте про­исшествия. Первая помощь обычно заключается в устранении воз­действия повреждающего фактора (освобождение из-под обрушив­шихся тяжестей, извлечение из воды, горящего помещения и туше­ние горящей одежды и т.д.), оказании неотложной медпомощи (ос­тановка кровотечения, искусственное дыхание, наложение шины и т.п.), организации транспортировки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

Первая помощь оказывается самим пострадавшим — самопо­мощь или товарищем — взаимопомощь. От своевременности и каче­ства оказания первой помощи нередко зависят результаты дальней­шего лечения, а иногда и жизнь пострадавшего. Мероприятия по оказанию первой помощи сводятся в основном к устранению

(уменьшению) расстройств и осложнений, возникающих вследствие гравмы, несчастного случая, кровотечения, остановки дыхания, сердца, шока и т.д.

Кровотечение — наиболее частая причина кровотечений в усло­виях лаборатории — порезы кисти рук стеклом. В зависимости от то­го, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают капиллярные, венозные, артериальные кровотечения. При капи­ллярном и венозном кровотечениях кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений — наложение на рану давящей повязки. При арте­риальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят наложе­нием жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее в таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать сле­дующие правила:

1. Промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ, если порез небольшой, ее промывают водой с мылом и присыпают белым стрептоцидом или перевязывают сте­рильным бинтом.

2. Нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это бу­дет препятствовать заживлению или замедлит заживление раны.

3. При загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу, и очищенный участок перед наложением повязки смазать настойкой йода.

4. Нельзя допускать попадание йода внутрь раны.

5. Нельзя прикасаться’к ране руками, удалять из раны сгустки кро­ви, так как это может привести к сильному кровотечению.

6. Удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач и т.д.

Наложение давящей повязки. Непосредственно на кровоточа­щую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют не стерильный перевязочный материал, то на ткань рекомендуется накапать немного настойки йода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный калик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго при­бинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него

рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует под­нять выше тела. В случае тяжелых кровотечений и значительной по­тери крови пострадавшего необходимо уложить.

В здоровых тканях капиллярное кровотечение обычно останав­ливается самостоятельно. Оно оказывается опасным при заболева­ниях, сопровождающихся понижением свертываемости крови. В этих случаях кроме местных средств (давящая повязка, тампонада с раствором адреналина или перекиси водорода) необходимо приме­нять средства, повышающие свертываемость крови.

При кровотечениях на конечностях, шее и голове прижимают артерию выше места повреждения к подлежащей кости в определен­ных точках. Кровотечение из нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти, на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха, на голове и шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам, на подмы­шечной впадине и плече — прижатием подключичной артерии к кос­ти в подключичной ямке, на предплечье — прижатием плечевой арте­рии посередине плеча с внутренней стороны, на кисти и пальца рук -прижатием лучевой и локтевой артерий к нижней трети предплечья у кисти, на голени — прижатием подколенной артерии, на бедре -прижатием бедренной артерии к костям таза, на стопе — прижатием артерии на тыльной части стопы (рис. 1,2).

Для временной остановки кровотечения из артерий нижних и верхних конечностей накладывают жгут. Если под рукой нет спе­циального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг.

1 2

Рис.1.Прижатие левой сонной артерии, позиции 1,2.

НАТУЖНОЙ ЧЕЛЮСТНОЙ х .височной

ЛОКТЕВОЙ ЛУЧЕВОЙ

ПЛЕЧЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ

правой сонной подключим ной

Рис.2. Места для прижатия артерии пальцами.

На место наложения жгута (по возможности ближе к месту ра­нения), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно на­ложить плотную ткань или обмотать конечность несколькими слоя­ми бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Ко­нечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов.

Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий -все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Ко­нечность должна выглядеть бледной, пульсация на периферических артериях должна отсутствовать. Слабо наложенный жгут усиливает кровотечение. Жгут можно держать не более 1-1.5 часа. Отмечают время наложения жгута. Вместо жгута можно воспользоваться за­круткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала -бинта, полотенца, галстука, пояса и др. Прочную петлю, окружность которой в полтора-два раза превышает окружность конечности, на­девают узлом вверх, выше раны на 5-7 см. В узел или под него про­девается короткая палочка или любой подходящий предмет, с по­мощью которого производится закручивание до тех пор, пока не ос­тановится кровотечение (рис.3,4).

Рис.3. Прижатие плечевой артерии

Рис.4. Наложение закрутки на плечо

Ожоги — могут быть вызваны горячими и раскаленными предме­тами, а также веществами с очень низкой температурой (например, жидким или твердым диоксидом углерода, жидким кислородом) и едкими веществами (щелочами, кислотами, бромом и др.).

Меры предосторожности:

1. 11ри переноске сосуда (емкости) с горячей жидкостью необходимо держать его обеими руками, отстранив от себя, поддерживая одной рукой дно сосуда, под которое подложено полотенце. Для переноски полынего числа сосудов следует пользоваться деревянным подносом с высокими закраинами.

2. Едкие жидкости, кислоты, аммиак и др. нужно разливать с помо­щью стеклянного сифона с грушей или специального наклоняюще­гося штатива. Если нет сифона и штатива, то жидкости разливают обязательно вдвоем. Для этого бутыль помещают в корзину с двумя ручками. Разливают жидкости в специальной одежде — резиновом переднике и перчатках. Глаза необходимо предохранять защитными очками.

3. При разбавлении серной кислоты необходимо приливать кислоту тонкой струйкой в холодную воду и при этом хорошо размешивать смесь. Ни в коем случае нельзя вливать воду в концентрированную серную кислоту.

4. Кислоты и щелочи можно нейтрализовать только после разбав­ления.

5. Куски щелочи следует брать пинцетом, щипцами или фарфоровой ложечкой. Необходимо работать в резиновых перчатках.

6. Нельзя засасывать едкие жидкости в пипетку ртом. Засасывают жидкости с помощью груши или специального приспособления.

7. Перед нагреванием фильтрата необходимо его перемешать, так как из-за различной плотности верхнего (промывной жидкости) и нижнего слоя вследствие местного перегрева может произойти вне­запное вскипание жидкости, что может вызвать разбрызгивание или выброс жидкости из стакана.

8. Вскрывать склянки с бромом, перекисью водорода, фтористово­дородной кислотой и другими едкими жидкостями необходимо очень осторожно, чтобы не повредить тару, а при открывании проб­ки горло склянки следует держать в направлении «от себя».

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени ожога. Кроме степени, большое значение в оценке тяжести пора­ми! in имеет площадь, пораженная ожогом.

При ожогах I-степени в момент ожога появляется острая, жгу­чая боль. Затем быстро развиваются резко выраженное покраснение и припухлость кожи. Через 2-3 дня краснота и боль исчезают, по­верхностные слои эпидермиса на 4-5 день слущиваются и оттор­гаются, и ожог проходит бесследно.

При ожогах П-степени кожа поражается до сосочкового слоя. В начале развиваются те же изменения, что и при ожогах I-степени, но вслед за этим образуются пузыри с прозрачным серозным содержи­мым. Вскоре жидкость становится мутной и напоминает студенис­тую массу. Через 3-4 дня пузыри лопаются. Если не произойдет ин­фицирования, то эпителизация происходит в течение 7-10 дней, без образования рубца. При осложнении ожога инфекцией заживление затягивается, на обожженной поверхности развивается гра­нуляционная ткань. После заживания часто образуются рубцы.

Для ожогов Ш-степени характерен некроз кожи с образованием струпа. После его отторжения и отпадения омертвевших участков тканей, сначала развивается грануляционная ткань, а затем более или менее плотная ткань (рубец). При обширных ожогах раз­виваются тяжелые явления интоксикации организма. Ожоги третьей части поверхности тела опасны для жизни.

Ожоги lV-степени — очень тяжелая травма, характеризующаяся обугливанием ткани.

Первая помощь. При термических ожогах с целью предуп­реждения инфицирования требуется скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой, а при отсутствии таковой — наложение повязки со спиртом (водкой). При ожогах 1-степени достаточно смазать обожженную поверхность содой, крахмалом и т.д.

При химических ожогах медпомощь зависит от химического вещества, вызвавшего поражение. Так при ожогах кислотой (кроме серной) пораженный участок следует обмыть струей холодной воды или раствором щелочи (мыльная вода, раствор гидрокарбоната на­трия), область ожога, вызванного щелочами промыть струей воды, а затем обработать слабым раствором уксусной кислоты, после чего накладывается асептическая повязка или повязка, смоченная раство­ром для обработки ожога.

При электротравме необходимо немедленное прекращение 1Сйс гвия электротока, местные повреждения при этом закрывают сухой повязкой, дают болеутоляющие средства. При отсутствии ды­хания делают искусственное дыхание, при отсутствии сердечной деятельности проводится непрямой массаж сердца.

После оказания первой помощи, в случае необходимости, пост­радавшего транспортируют в лечебно-профилактическое учреж­дение.

Контрольные вопросы

Книга: Стропальные и такелажные работы в строительстве и промышленности

Скрыть рекламу в статье Скрыть рекламу в статье

6.7.1. Последовательность оказания первой доврачебной

помощи

Первая доврачебная помощь— это комплекс простейших, сроч­ных и целесообразных мер для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае. Эти мероприятия проводятся до прибытия медицинского работника или до­ставки пострадавшего в лечебное учреждение. Первая помощь, ока­зываемая самим пострадавшим, называется самопомощью (напри­мер, самостоятельное наложение повязки при ранении). Первая по­мощь, оказываемая другими людьми, называется взаимопомощью.

К первой доврачебной помощи, наряду с обработкой ран, отно­сятся: экстренный вызов скорой медицинской помощи, принятие мер по остановке кровотечения и восстановлению работоспособ­ности сердца и легких (реанимация), а также мероприятия по эва­куации пострадавшего из опасной зоны или его транспортировка к месту, доступному для прибытия машины скорой помощи.

Одним из важнейших положений оказания первой доврачеб­ной помощи является ее срочность (чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход), поэтому такую помощь может и должен своевременно оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

При оказании первой доврачебной помощи пострадавшему не­обходимо:

· немедленно устранить воздействие на организм повреждаю­щих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (ос­вободить его от действия электрического тока, вынести из зара­женной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.) и оценить состояние пострадавшего;

· определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению;

· выполнить необходимые мероприятия по спасению постра­давшего в порядке срочности: восстановить проходимость дыха­тельных путей, произвести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать (создать неподвижность) место перелома, наложить повязку и т.п.;

· поддерживать основные жизненные функции пострадавше­го до прибытия медицинского работника;

· вызвать скорую медицинскую помощь (врача) либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

6.7.2. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока

При поражении электрическим током необходимо как можно скорее освободить пострадавшего от действия электрического тока, так как от продолжительности этого действия зависит тяжесть элек­тротравмы.

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под на­пряжением (пороговой неотпускающий ток при 50 Гц составляет 5…25 мА), вызывает в большинстве случаев непроизвольное судо­рожное сокращение мышц и общее возбуждение, которое может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельно­сти органов дыхания и кровообращения. Если пострадавший дер­жит провод руками, то его пальцы так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным. Поэтому первым действием человека, оказывающего помощь, должно быть немедленное отключение той части электроустановки, которой касается пострадавший. Отключение производится при помощи выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия или вывертывания предохранителя (пробок), разъема штепсельного соединения.

Оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадав­шему без надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить и за тем, чтобы самому не ока­заться в контакте с токоведущей частью и под шаговым напря­жением.

Если быстро отключить установку нельзя, то необходимо при­нять другие меры к освобождению пострадавшего от действия элек­трического тока (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Способы освобождения пострадавшего от действия электрическо­го тока

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или про­вода напряжением до 1000 В следует воспользоваться веревкой, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не про­водящим электрический ток. Можно также оттянуть его за одежду (если она сухая и не плотно прилегает к телу), например за полы пиджака или пальто, за воротник, избегая при этом прикоснове­ния к окружающим металлическим предметам и частям тела пост­радавшего, не прикрытым одеждой.

Если пострадавший находится на высоте, то отключение уста­новки и тем самым освобождение его от действия электрического тока может вызвать его падение. В этом случае необходимо принять меры, предупреждающие падение пострадавшего или обеспечи­вающие его безопасность.

После освобождения пострадавшего от действия электрическо­го тока необходимо вынести его из опасной зоны. При этом следу­ет помнить об опасности шагового напряжения, если токоведущий элемент (провод и т.п.) лежит на земле.

Если нельзя быстро отключить линию электропередачи, элект­роэнергию, а пострадавший касается проводов, то для его осво­бождения следует соединить провода накоротко, набросив на них изолированный провод.

6.7.3. Первая доврачебная помощь пострадавшим от действия электрического тока

После освобождения пострадавшего от действия электрическо­го тока необходимо оценить его состояние.

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующее:

· сознание — ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);

· цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз) — розовые, синюшные, бледные;

· дыхание — нормальное, отсутствует, нарушено (неправиль­ное, поверхностное, хрипящее);

· пульс на сонных артериях — хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

· зрачки — узкие, широкие.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками указа­тельного, среднего и безымянного пальцев, располагая их вдоль шеи и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пуль­са на сонной артерии очень легко отработать на себе или своих близких.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожные покровы синюшные, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смер­ти, и немедленно приступить к его оживлению при помощи ис­кусственного дыхания способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямого массажа сердца.

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, то необходимо сразу же начать делать ис­кусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении ис­кусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Приступив к оживлению, следует позаботиться о том, чтобы другой человек вызвал врача или скорую медицинскую помощь.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии с сохранившимися устойчивым дыханием и пульсом, то нужно уложить его на под­стилку; расстегнуть одежду, стесняющую дыхание; создать приток свежего воздуха; согреть тело, если оно холодное; обеспечить про­хладу, если жарко; создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то необходимо наблюдать за его дыханием. В случае нарушения дыхания из-за западения языка нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западение языка.

При рвоте следует повернуть голову и плечи пострадавшего на­лево для удаления рвотных масс.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от действия электрического тока или других причин (падения и т.п.) еще не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о со­стоянии здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или оказание помощи на месте невозможно.

Пострадавшим от молнии оказывается та же помощь, что и пострадавшим от действия электрического тока.

Если вызвать врача на место происшествия невозможно, то не­обходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближай­шее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно толь­ко при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, то необходимо продолжать оказывать помощь.

6.7.4. Способы оживления организма при клинической смерти

Оживление организма (реанимация)— восстановление жизнен­но важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообра­щения). Оживление организма проводят, если отсутствует дыха­ние и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что не обеспечивают потребности организма.

Основными методами оживления организма являются искусст­венное дыхание и массаж сердца.

Искусственное дыхание проводится, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхли­пыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается, не­зависимо от того, чем это вызвано (поражением электрическим током, отравлением и т.д.).

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания яв­ляется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего (рис. 6.2). Воздух, выдыхаемый человеком, оказывающим помощь, насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для поддержания дыхания у постра­давшего в течение длительного времени. Вдувать воздух можно через марлю, платок или специальное приспособление — возду­ховод.

Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контро­лировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расши­рению грудной клетки после вдувания и последующему ее сжатию в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания следует уложить постра­давшего на спину и расстегнуть одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в пер­вую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении лежа на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта могут находиться рвотные массы, которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. Человек, ока­зывающий помощь, должен находиться сбоку от пострадавшего. Одну руку он должен подложить под шею пострадавшего, а ладо­нью другой руки — надавить на его лоб, максимально запрокинув голову. При этом корень языка поднимется и освободит вход в гортань, а рот пострадавшего откроется. Человек, оказывающий помощь, должен наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубо­кий вдох открытым ртом, полностью охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, с некоторым уси­лием вдув воздух в его рот. Одновременно он должен закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой по­страдавшего. Как только грудная клетка расширится, нагнетание воздуха следует приостановить. У пострадавшего происходит пас­сивный выдох.

Рис. 6.2. Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот» и непрямого массажа сердца

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходи­мо только искусственное дыхание, то интервал между искусствен­ными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания могут служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек у пострадавшего, а также выход его из бессознательного состояния, самостоятель­ное дыхание.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок (об этом свидетель­ствует вздутие живота «под ложечкой») нужно осторожно нада­вить ладонью на живот между грудиной и пупком. Если при этом может возникнуть рвота, то необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширится, то необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, то следует проводить искусственное дыхание способом «изо рта в нос».

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или стоя, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте. При этом следует как можно дальше запрокинуть голову пострадавшего назад или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Ос­тальные приемы те же, что и при горизонтальном положении по­страдавшего.

Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

В случае отсутствия и дыхания, и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к непрямо­му массажу сердца (см. рис. 6.2).

При остановке сердца необходимо, не теряя ни секунды, уло­жить пострадавшего на ровное жесткое основание (скамью, пол), в крайнем случае можно подложить ему под спину доску (никаких валиков под шею и плечи подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек, то он должен, находясь сбоку от пострадавшего, наклониться, сделать два быстрых энер­гичных вдувания (способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем подняться, ладонь одной руки положить на нижнюю поло­вину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнять. Ладонь другой руки нужно положить поверх первой поперек или вдоль и надавить, помогая себе наклоном кор­пуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локте­вых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4…5 см. Продолжительность надавливания — не более 0,5 с; интервал между отдельными надавливаниями — 5 с. В паузах руки с грудины не снимать, пальцы должны оставаться прямыми, руки должны быть полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые 2 вдува­ния он производит 15 надавливаний на грудину. За минуту необхо­димо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение дыха­ние-массаж составляет 1:5. Во время искусственного вдоха по­страдавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не про­изводит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значи­тельно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к тому, что искусственное дыхание, а следовательно, и реанимационные мероприятия не дают результата).

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, то кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет дру­гой человек. После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственной дыхание при слабом ды­хании пострадавшего, стараясь, чтобы естественный и искусст­венный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного са­мостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекра­щают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановилось, но реанимационные мероприятия эф­фективны, то их можно прекратить только при передаче постра­давшего в руки медицинского работника. При неэффективности искусственного дыхания и непрямого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на арте­риях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

6.7.5. Первая доврачебная помощь при ранении

Ранение — механическое повреждение тканей с нарушением целости кожи и слизистых оболочек. При ранениях обязательно возникают кровотечения, боль и расхождение краев раны. Первая помощь при ранениях заключается в защите раны от загрязнения и временной остановке кровотечения.

Всякая рана может легко загрязнится микробами, находящи­мися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках человека, оказывающего помощь, в не сте­рильном перевязочном материале.

При оказании первой доврачебной помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

· нельзя промывать рану водой или каким-либо лекарствен­ным веществом, засыпать порошком или смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;

· нельзя удалять из раны песок, землю, камешки, так как уда­лить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Следует осторожно очистить кожу вокруг раны по направлению от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану. Очищенный участок вокруг раны перед наложением повязки нужно смазать йодом;

Рис. 6.3. Способы временной остановки кровотечения:

а, б — прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости; в — с помощью носового платка; г — с помощью табельного резинового жгута; д — с помощью ремня

· нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;

· нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накла­дывать на рану ткань, так как это может привести к заражению столбняком.

Для остановки кровотечения необходимо (рис. 6.3):

· поднять раненую конечность;

· закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из индивидуального перевязочного пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны. В таком по­ложении, не отпуская пальцев, держать перевязочный материал в течение 4…5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая перевязочного материала, поверх него следует наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать ране­ное место с небольшим нажимом, чтобы не нарушить крово­обращение поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туло­вищу;

· при сильном кровотечении, если его невозможно остано­вить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, пи­тающие раненую область, пальцами, жгутом (закруткой) либо со­гнуть конечности в суставах. Во всех случаях при сильном кровоте­чении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное вре­мя наложения жгута (закрутки).

На место травмы следует положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т. п.).

6.7.6. Первая доврачебная помощь при ожогах

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

· I степень — покраснение кожи и появление отека;

· II степень — появление водяных пузырей;

· III степень — омертвение поверхностных и глубоких слоев кожи;

· IV степень — обугливание кожи, поражение мышц, сухожи­лий и костей.

Ожоги бывают:

· термические — от воздействия огня, пара, горячих предме­тов и веществ;

· химические — от воздействия кислот и щелочей;

· электрические — от воздействия электрического тока или вольтовой дуги.

Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем за­горелась одежда, то необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в го­рящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять при­ставшие к обожженному месту мастику, канифоль или другие смо­листые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обо­жженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для инфицирования раны.

При небольших по площади ожогах I и II степени следует нало­жить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необ­ходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одеж­ды прилипли к обожженному участку тела, то необходимо поверх них наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завер­нуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть по­теплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из ра­створа борной кислоты (половина чайной ложки борной кис­лоты на 1 стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина поврежде­ния тканей зависит от длительности воздействия химического ве­щества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию хими­ческого вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть большим количеством про­точной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15…20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сле­дует ее сначала смыть водой с одежды, потом осторожно разре­зать мокрую одежду и снять ее с пострадавшего, после чего про­мыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем тщательно промыть пораженное место водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается, поэтому после промывания необходимо обрабо­тать пораженное место соответствующими нейтрализующими ра­створами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

6.7.7. Первая доврачебная помощь при отморожении

Отморожение— повреждение тканей тела под влиянием холо­да. Отморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около 0°С, особенно когда сыро и ветренно. Основная причина повреждения тканей — стойкие изменения кро­веносных сосудов, вызванные их длительным спазмом.

Первая доврачебная помощь при отморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отморожен­ной части тела, для чего пострадавшего следует как можно бы­стрее перевести в теплое помещение. Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообра­щение.

Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если отмо­роженную конечность поместить в ванну с водой температурой 20°С. В течение 20…30 мин температуру воды постепенно повы­шают до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают от за­грязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки тела следует высушить (протереть), обмотать стерильной повязкой и тепло укутать.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затруднит последующую обработку.

Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при растирании усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны отмороже­ния.

Нельзя также растирать отмороженные места варежкой, сукон­кой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми ру­ками по направлению от периферии к туловищу.

При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть руками.

Большое значение при оказании первой доврачебной помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Быст­рейшая транспортировка пострадавшего в медицинское учрежде­ние также является первой помощью.

6.7.8. Первая доврачебная помощь при переломах, вывихах и растяжении связок

При переломе, как открытом (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и закрытом, необходимо провести иммобилизацию (создать неподвижность) поврежденной конечности. Это значительно уменьшит боль и предотвратит даль­нейшее смещение костных обломков.

Рис. 6.4. Способы иммобилизации конечностей при переломах:

а — шинирование нижней конечности; 6 — прибинтовывание поврежденной ниж­ней конечности к здоровой при отсутствии шины; в — прибинтовывание верхней конечности

Для иммобилизации можно использовать готовую шину, а так­же палку, доску, линейку, кусок фанеры и т.п. (рис. 6.4).

При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду, шину нужно накладывать поверх нее.

Для уменьшения боли на место травмы необходимо положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.).

Если не оказалось подручного материала для шины, то можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, а руку к туловищу. Шину нужно наложить так, чтобы она захватила суставы ниже и выше места перелома кости.

При открытом переломе необходимо обнажить конечность, ос­тановить наружное кровотечение, обработать края раны и нало­жить на нее стерильную повязку. Касаться раны, вправлять отлом­ки кости, удалять осколки и инородные тела нельзя!

В холодное время суток нужно утеплить пострадавшего, осо­бенно его конечности. Для обезболивания следует положить под язык размельченные таблетки анальгина.

Перелом любого типа требует доставки пострадавшего в боль­ницу. Этому должна предшествовать транспортная иммобилизация, т.е. обездвижение поврежденного участка тела.

Цели транспортной иммобилизации:

· создать покой для поврежденной части тела;

· обездвижить обломки кости;

· исключить вторичные повреждения суставов, нервов, мяг­ких тканей.

6.7.9. Первая доврачебная помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе, отравлениях

При обморокепроисходит кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок мо­жет возникнуть по разным причинам (волнение, испуг, страх, сильная боль, тепловой или солнечный удар). В предобмороч­ном состоянии (жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадав­шего следует уложить, опустив голову несколько ниже тулови­ща, так как при обмороке происходит внезапный отлив крови от мозга. Необходимо расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить холодной воды, периодически давать нюхать нашатырный спирт. Класть на голову холодные примочки и лед не следует. Лицо и грудь можно смо­чить холодной водой. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.

При тепловом и солнечном ударепроисходит прилив крови к мозгу, в результате чего пострадавший чувствует внезапную сла­бость, головную боль, появляется рвота, дыхание становится по­верхностным.

Пострадавшего необходимо вывести или вынести из жаркого помещения или с солнцепека и поместить в прохладное помеще­ние, в тень, обеспечив приток свежего воздуха. Пострадавшего следует уложить так, чтобы голова была выше туловища. Затем нужно расстегнуть ему одежду, стесняющую дыхание, положить на голову лед или сделать холодные примочки, смочить грудь хо­лодной водой, периодически давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, то нужно дать ему выпить настойку валерианы (15…20 капель на треть стакана воды).

Если дыхание прекратилось или оно очень слабое, а пульс не прощупывается, то необходимо сразу же начать делать искусствен­ное дыхание и массаж сердца и срочно вызвать врача.

При отравлении газами, в том числе угарным газом, ацетиле­ном, природным газом, парами бензина, появляются головная боль, стук в висках, звон в ушах, общая слабость, головокру­жение, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении наступают сонливость, апатия, безразличие, а при тяжелом отравлении — возбужденное состояние с беспорядоч­ными движениями, потеря или задержка дыхания, расширение зрачков.

При всех отравлениях пострадавшего следует немедленно выве­сти или вынести из отравленной зоны, расстегнуть одежду, стес­няющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить его, приподнять ноги, укрыть потеплее, периодически давать ню­хать нашатырный спирт.

У пострадавшего в бессознательном состоянии может появить­ся рвота, поэтому необходимо повернуть его голову на бок.

При остановке дыхания следует сразу же начать делать искус­ственное дыхание.

Основные методы оказания первой медицинской помощи

К сожалению, не многие из нас помнят со школы правила оказания первой помощи. А ведь именно эти знания могут сыграть решающую роль в борьбе за жизнь пострадавшего.

Итак, если вы вдруг стали свидетелем несчастного случая, то первым делом определите, жив ли пострадавший. Убедившись, что он жив, сразу же начните оказывать первую медицинскую помощь (ПМП). Конечно, ПМП бывает разной, это зависит в каждом конкретном случае от травмы, которую получил пострадавший.

Перед тем как приступить к искусственному дыханию, освободите пострадавшего от тесной одежды (расстегните рубашку, ослабьте галстук, снимите ремень и т.д.) – это обеспечит приток свежего воздуха. Затем, положив человека на спину, запрокиньте его голову назад. В процессе искусственного дыхания могут возникнуть трудности — челюсти пострадавшего могут быть стиснуты.

Что же делать в этом случае? Выдвинете нижнюю челюсть вперед и, надавив на подбородок, раскройте его рот. На уже раскрытый рот положите носовой платок или марлю (что будет в данный момент под рукой), затем зажмите пострадавшему нос. Глубоко вдохнув, вдуйте воздух ему в рот.

Новый приток воздуха в легкие пострадавшего расправит их, это вызовет раздражение нервных окончаний в легочных пузырьках и возбуждение дыхательного центра в мозге. Повторите процедуру (16-18 раз в минуту), пока его дыхание не восстановится.

Если же челюсть серьезно повреждена, то искусственное дыхание можно проводить изо рта в нос. Делать это удобно через резиновую трубку, которую нужно ввести в один из носовых ходов, закрыв пострадавшему рот и свободную ноздрю.

Если вам кто-то помогает в оказании ПМП, то искусственную вентиляцию легких можно осуществлять и вдвоем, это будет более эффективно, т.к. в легкие спасаемого будет вдуваться больше воздуха.

Непрямой массаж сердца

Перед тем, как выполнить непрямой массаж сердца, уложите пострадавшего на спину. Теперь встаньте с лева от него, положив свои ладони на область нижней трети грудины. Надавите на грудь пострадавшего всей массой тела. Вам необходимо делать 50-60 ритмичных толчков в минуту, убирая руки с груди после очередного нажатия.

Положение на боку в бессознательном состоянии

Встаньте на колени перед пострадавшим, положив ближайшую к вам его руку под прямым углом. Другую его руку положите наискосок груди, прижав ладонь к ближайшей от вас щеке. Держа ладонь пострадавшего у щеки, перетяните его на колено. Осторожно потяните колено к себе, поворачивая пострадавшего. Не забудьте запрокинуть его голову назад, обеспечив свободное поступление воздуха в легкие.

Наложение жгута

Поврежденную конечность положите на возвышение. Освободив эту часть тела от одежды, наложите марлевый бинт выше раны. Растянув жгут, наложите его на конечность выше раны (на бинт) так, чтобы первые два оборота жгута остановили кровотечение.

Если под рукой нет резинового жгута, то можете использовать и подручные материалы (например, ремень, галстук, бинт). Если на улице низкая температура, оберните поврежденные конечности теплой одеждой.

Бинтовая повязка

Круговую повязку накладывают на конечности круговыми движениями со смещением бинта.

  • Спиральная повязка удобна для бинтования пальцев и грудной клетки.
  • Крестообразную повязку накладывают на кисть или на грудь.
  • Колосовидная повязка производится с изменением хода бинта. Так бинтуют большой палец руки, плечевой сустав, паховую область, молочную железу.
  • Т-образная повязка закрепляет основную повязку в промежности. Она состоит из двух бинтов: один оборачивают вокруг талии, а второй складывают пополам и одевают на середину первого бинта сзади. Затем концы второго бинта проводятся в промежность для прижатия основной повязки к пояснице.
  • Повязка чепцом применяется для бинтования головы. Наложите бинт поперек головы. Начните оборачивать ото лба к затылку, а затем мотайте бинт косо по голове.
  • Повязку-уздечку используйте при бинтовании уха, нижней челюсти и боковой поверхности лица. Выполняется круговыми ходами бинта вокруг головы, а затем вертикальными — сверху вниз и косыми — снизу вверх.
  • Косыночную повязку используют для подвешивания руки, обеспечивая таким образом ей покой.

Оказание первой медицинской помощи в экстренных ситуациях — основные правила и алгоритм действий

В повседневной жизни: на производстве, в быту, во время отдыха на природе случаются непредвиденные ситуации и происходит травмирование. В таких ситуациях важно не растеряться окружающим и помочь пострадавшему. В каком порядке предоставляется неотложная первая медицинская помощь (ПМП), должны знать все, потому что от знаний и навыков может зависеть жизнь человека.

Что такое первая медицинская помощь

Комплекс неотложных мер по ПМП направлен на спасение жизни и облегчение состояния пострадавшего при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. Такие мероприятия осуществляются на месте происшествия пострадавшим или окружающими лицами. От качества своевременного оказания экстренной помощи сильно зависит дальнейшее состояние потерпевшего.

Для спасения пострадавшего используется аптечка, которая должна быть на производстве, в учебных заведениях, в автомобилях. В случае ее отсутствия применяются подручные материалы. Индивидуальная аптечка включает табельные средства:

  1. Материалы для оказания помощи: артериальный жгут, бинт, вата, шины для иммобилизации конечностей.
  2. Лекарственные препараты: антисептические средства, валидол, нашатырный спирт, сода в таблетках, вазелин и другие.

Виды первой помощи

В зависимости от вида квалификации медицинского персонала, места проведения неотложных медицинских мероприятий производится классификация помощи потерпевшему:

  1. Первая помощь. Оказывают на месте происшествия до прибытия скорой помощи неквалифицированные работники.
  2. Первая доврачебная помощь. Предоставляется медицинским работником (медсестрой, фельдшером) на месте происшествия, в фельдшерско-акушерском пункте, в машине скорой помощи.
  3. Первая врачебная помощь. Оказывают врачи необходимыми инструментами в машине скорой помощи, приемном отделении, в пунктах неотложной помощи.
  4. Квалифицированная медицинская помощь. Осуществляется в условиях стационара медицинского учреждения.
  5. Специализированная медицинская помощь. Оказывают врачи комплекс медицинских мероприятий в специализированных лечебных учреждениях.

Правила оказания первой медицинской помощи

Что необходимо знать оказывающему первую помощь пострадавшему? При несчастных случаях важно окружающим не растеряться, быстро и слаженно провести необходимые мероприятия. Для этого один человек должен выдавать команды или выполнять все действия самостоятельно. Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида повреждения, но существуют общие правила поведения. Спасателю нужно:

  1. Убедиться в том, что ему не угрожает опасность и приступить к выполнению необходимых мероприятий.
  2. Выполнять все действия осторожно, чтобы не ухудшить состояние больного.
  3. Оценить обстановку вокруг пострадавшего, если ему не угрожает опасность – не трогать до осмотра специалистом. При наличии угрозы необходимо удалить из очага поражения.
  4. Вызвать скорую.
  5. Проверить наличие у потерпевшего пульса, дыхания, реакции зрачков.
  6. Произвести мероприятия для восстановления и поддержания жизненных функций до приезда специалиста.
  7. Обеспечить защиту потерпевшего от холода, дождя.

Способы оказания помощи

Выбор необходимых мер зависит от состояния потерпевшего и вида поражения. Для восстановления жизненных функций существует комплекс реанимационных мероприятий:

  1. Искусственное дыхание. Производится при внезапной остановке дыхания. Перед проведением необходимо очистить полость рта и носа от слизи, крови, попавших предметов, наложить марлевую повязку или кусок ткани на рот пострадавшему (для предупреждения попадания инфекции) и запрокинуть его голову. После зажатия большим и указательным пальцами носа больного производят быстрые выдохи рот в рот. О правильном проведении искусственного дыхания свидетельствует движение груди пострадавшего.
  2. Непрямой массаж сердца. Делается при отсутствии пульса. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки спасателя кладут чуть выше самой узкой части грудины потерпевшего и прикрывают ее другой рукой, пальцы приподымают и делают быстрые толчковые надавливания на грудную клетку. Массаж сердца совмещают с искусственным дыханием – два выдоха рот в рот чередуют с 15 надавливаниями.
  3. Наложение жгута. Производится для остановки наружных кровотечений при ранениях, которые сопровождаются повреждениями сосудов. Жгут налагают на конечность выше раны, под него помещаю мягкую повязку. При отсутствии табельного средства остановить артериальное кровотечение можно с помощью галстука, платка. Обязательно нужно записать время наложения жгута и прикрепить к одежде потерпевшего.

Этапы

После происшествия оказание первой медицинской помощи включает следующие этапы:

  1. Ликвидация источника поражения (отключение электричества, разбор завала) и эвакуация потерпевшего из опасной зоны. Оказывают окружающие лица.
  2. Проведение мероприятий по восстановлению жизненных функций пострадавшего или больного. Совершать искусственное дыхание, остановку кровотечения, массаж сердца могут лица, имеющие необходимые навыки.
  3. Транспортировка пострадавшего. Преимущественно осуществляется машиной скорой помощи в присутствии медицинского работника. Он должен обеспечить правильное положение пациента на носилках и в пути, предупредить возникновение осложнений.

Как оказать первую медицинскую помощь

Во время оказания доврачебной помощи важно соблюдать последовательность действий. Следует помнить:

  1. Оказание первой помощи пострадавшим нужно начинать с реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и массажа сердца.
  2. При наличии признаков отравления вызывают рвоту большим объемом воды и дают принять активированный уголь.
  3. При обмороке дают понюхать потерпевшему нашатырный спирт.
  4. При обширных повреждениях, ожогах нужно дать принять анальгетик для предупреждения шока.

При переломах

Бывают случаи, когда переломы сопровождаются ранениями, повреждением артерий. При оказании ПМП пострадавшему нужно соблюдать такую последовательность действий:

  • остановить кровотечение с помощью наложения жгута;
  • дезинфицировать и перевязать рану стерильным бинтом;
  • иммобилизировать поврежденную конечность шиной или подручным материалом.

При вывихах и растяжениях

При наличии растяжения или повреждения тканей (связок) наблюдается: отечность сустава, боль, кровоизлияние. Потерпевшему необходимо:

  • зафиксировать поврежденную область наложением повязки с помощью бинта или подручных материалов;
  • приложить холод на больное место.

При вывихе происходит смещение костей и наблюдается: боль, деформация сустава, ограничение двигательных функций. Больному проводят иммобилизацию конечности:

  1. При вывихе плечевого или локтевого сустава руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
  2. На нижнюю конечность проводят наложение шины.

Различают лучевые, термические, химические, электрические ожоги. Перед обработкой повреждения пораженный участок нужно:

  • освободить от одежды;
  • прилипшую ткань обрезать, но не отрывать.

При поражении химическими веществами вначале с поврежденной поверхности смывают водой остаток химиката, а потом нейтрализуют: кислоту – пищевой содой, щелочь – уксусной кислотой. После нейтрализации химических веществ или при термическом ожоге накладывают стерильную повязку с помощью перевязочного медицинского пакета после проведения мероприятий:

  • дезинфекции поражения спиртом;
  • орошения участка холодной водой.

При закупорке дыхательных путей

При попадании сторонних предметов в трахею человек начинает задыхаться, кашлять, синеть. В такой ситуации нужно:

  1. Стать сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне середины живота и резко согнуть конечности. Повторять действия необходимо до возобновления нормального дыхания.
  2. В случае обморока нужно положить потерпевшего на спину, сесть ему на бедра и надавить на нижние реберные дуги.
  3. Ребенка необходимо положить на живот и осторожно похлопать между лопатками.

При сердечном приступе

Определить сердечный приступ можно по наличию симптомов: давящей (жгущей) боли в левой части грудной клетки или одышки, слабости и потливости. В таких случаях порядок действий заключается в следующем:

  • вызывают врача;
  • открывают окно;
  • укладывают больного в постель и приподнимают ему голову;
  • дают разжевать ацетилсалициловую кислоту и под язык – нитроглицерин.

При инсульте

О наступлении инсульта свидетельствуют: головная боль, нарушение речи и зрения, потеря равновесия, кривая улыбка. При обнаружении таких симптомов нужно оказать пострадавшему ПМП в следующей последовательности:

  • вызвать врача;
  • успокоить больного;
  • придать ему полулежачее положение;
  • при наличии рвоты повернуть голову набок.
  • ослабить одежду;
  • обеспечить приток свежего воздуха;

При тепловом ударе

Перегрев организма сопровождается: повышением температуры, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащением пульса. В такой ситуации первая помощь пострадавшим производится в следующем порядке:

  • переместить человека в тень или прохладное помещение;
  • ослабить давящую одежду;
  • положить холодные компрессы на разные части тела;
  • постоянно поить холодной водой.

При переохлаждении

О наступлении переохлаждения организма свидетельствуют такие признаки: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, озноб, сонливость, апатия, слабость. Больного необходимо постепенно согреть. Для этого нужно:

  • переодеть в сухую теплую одежду или укутать покрывалом, по возможности дать грелку;
  • дать горячий сладкий чай и теплую пищу.

При травме головы

Вследствие травмирования головы возможно сотрясение мозга (закрытая черепно-мозговая травма). У потерпевшего наблюдается головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. При переломе черепа может произойти повреждение мозга осколками костей. Признаком такого состояния является: истечение прозрачной жидкости из носа или уха, синяки под глазами. При травме головы действия должны быть следующими:

  1. Проверить пульс и дыхание и при их отсутствии провести реанимационные мероприятия.
  2. Обеспечить потерпевшему покой в положении лежа на спине, голова повернута набок.
  3. При наличии ран их необходимо дезинфицировать и осторожно перевязать.
  4. Транспортировать пострадавшего в лежачем положении.

Видео

Оказание первой медицинской помощи

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Оказание первой помощи пострадавшим

Фото:Виктор Васенин

Пособие МЧС России поможет не растеряться в трудной ситуации участникам ДТП, очевидцам сердечного приступа у больного человека. В книжке перечислены и алгоритмы оказания первой помощи при травматических повреждениях и неотложных состояниях. Таких, как наружное кровотечение при травмах, ранение живота, проникающее ранение грудной клетки, переломы костей и термические ожоги, а также переохлаждение и отморожение. Читатели узнают, как следует правильно вести себя, чтобы на деле помочь тому, кто поражен электрическим током или наглотался воды в реке, а может, стал жертвой серьезного отравления. В пособии есть и рекомендации помощи в случае травм и химических ожогов глаз, укусов ядовитых змей, насекомых, а также при тепловых и солнечных ударах.

1. Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии.

Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.

Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Останови наружное кровотечение.

Наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении.

Только после остановки наружного кровотечения, восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения делай следующее:

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Наложи асептическую (чистую) повязку на раны.

Обеспечь неподвижность частей тела в местах перелома.

Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома, ранения).

Уложи в сохраняющее положение, защити от переохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкое питье (не поить и не кормить при отсутствии сознания и травме живота).

2. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

2.1. Правила определения наличия пульса, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет (признаки «жизни и смерти»)

Определи наличие пульса на сонной артерии. (Пульс есть — пострадавший жив.)

Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки. (Движение грудной клетки есть — пострадавший жив.)

Определи реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнее веко обоих глаз. (Зрачки на свету сужаются — пострадавший жив.)

К реанимации приступай только при отсутствии признаков жизни (пункты 1-2-3).

2.2. Последовательность проведения искусственной вентиляции легких

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. С помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы.

Запрокинь голову пострадавшего.(Приподними подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника.) Не выполнять при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!

Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя устройство для искусственной вентиляции легких типа «рот-устройство-рот», герметизируй полость рта, произведи два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.

2.3. Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца

Определи место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке.

Определи точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси.

Положи основание ладони на точку компрессии.

Компрессии проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см, 100-110 надавливаний в 1 минуту.

— детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев;
— подросткам — ладонью одной руки;
— у взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

Чередуй два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий).

Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности!

2.4. Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

Признаки: Пострадавший задыхается (судорожные дыхательные движения), не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание.

Дети часто вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

Положи младенца на предплечье левой руки, ладонью правой руки хлопни 2-3 раза между лопатками. Переверни младенца вниз головой и подними его за ноги.

Обхвати пострадавшего сзади руками и сцепи их в «замок» чуть выше его пупка, под реберной дугой. С силой резко надави — сложенными в «замок» кистями — в надчревную область. Повтори серию надавливаний 3 раза. Беременным женщинам сдавливать нижние отделы грудной клетки.

Если пострадавший без сознания, сядь сверху на бедра, обеими ладонями резко надави на реберные дуги. Повтори серию надавливаний 3 раза.

Извлеки посторонний предмет пальцами, обернутыми салфеткой, бинтом.Перед извлечением инородного тела изо рта пострадавшего, лежащего на спине, необходимо повернуть голову набок.

ЕСЛИ В ХОДЕ РЕАНИМАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ, А ЗРАЧКИ ОСТАЮТСЯ ШИРОКИМИ В ТЕЧЕНИЕ 30-40 МИНУТ И ПОМОЩИ НЕТ, СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ, ЧТО НАСТУПИЛА БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ ПОСТРАДАВШЕГО.

3. Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим при травматических повреждениях и неотложных состояниях

3.1. Первая помощь при наружном кровотечении

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.

Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков на свет.

При значительной кровопотере уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.

Останови кровотечение! Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Наложи (чистую) асептическую повязку.

Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).

Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

Защити пострадавшего от переохлаждения, дай обильное теплое сладкое питье.

Точки прижатия артерий

1.Височная 2.Челюстная 3.Сонная 4.Лучевая 5.Плечевая 6.Подмышечная 7.Бедренная 8.Большеберцовая
На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее и голове — ниже раны или в ране (прижать пальцем).

3.2. Способы временной остановки наружного кровотечения

Зажать кровоточащий сосуд (рану)

Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса.

Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны

Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране.

Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

Наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения.

Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.

Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.

Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.

Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте — на лбу — сделай надпись «Жгут» (маркером).

Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на 10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут.

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой (более травматичный способ временной остановки кровотечения!)

Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу и завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.

Вращая палку, затяни жгут-закрутку (турникет) до прекращения кровотечения.

Закрепи палку бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кровотечения.

3.3. Первая помощь при ранении живота

Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость. Запрещено пить и есть! Для утоления чувства жажды смачивай губы.

Вокруг выпавших органов положи валик из марлевых бинтов (защити выпавшие внутренние органы).

Поверх валиков наложи асептическую повязку. Не прижимая выпавшие органы, прибинтуй повязку к животу.

Наложи холод на повязку.

Защити пострадавшего от переохлаждения. Укутай теплыми одеялами, одеждой.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3.4. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки

Признаки: кровотечение из раны на грудной клетке с образованием пузырей, подсасывание воздуха через рану.

При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия.

Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (герметизируй рану), зафиксируй этот материал повязкой или пластырем.

Придай пострадавшему положение «полусидя». Приложи холод к ране, подложив тканевую прокладку.

При наличии в ране инородного предмета зафиксируй его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается!

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3.5. Первая помощь при кровотечении из носа

Причины: травма носа (удар, царапина); заболевания (высокое артериальное давление, пониженная свертываемость крови); физическое перенапряжение; перегревание.

Усади пострадавшего, слегка наклони его голову вперед и дай стечь крови. Сожми на 5-10 минут нос чуть выше ноздрей. При этом пострадавший должен дышать ртом!

Предложи пострадавшему сплевывать кровь. (При попадании крови в желудок может развиться рвота.)

Приложи холод к переносице (мокрый платок, снег, лед).

Если кровотечение из носа не остановилось в течение 15 минут — введи в носовые ходы свернутые в рулончик марлевые тампоны.

Если кровотечение в течение 15-20 минут не останавливается, направь пострадавшего в лечебное учреждение.

3.6. Первая помощь при переломах костей

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.

При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение.

Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Наложи на рану асептическую повязку. При открытом переломе.

Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).

Укутай пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой.

3.7. Правила иммобилизации (обездвиживания)

Иммобилизация является обязательным мероприятием. Только при угрозе пострадавшему спасателю допустимо сначала перенести пострадавшего в безопасное место.

Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома.

В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.

При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки.

Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон.

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.

3.8. Первая помощь при термических ожогах

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Останови (сбей с ног) пострадавшего.

Потуши горящую одежду любым способом (накрой человека покрывалом).

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Обеспечь доставку пострадавшего в ожоговое отделение больницы.

Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения. Орошать место ожога разведенным водой спиртом (1:1), водкой 2-3 минуты (охлаждение, дезинфекция, обезболивание), затем холодной водой 15-30 минут.

Пузыри не вскрывать, прилипшую одежду обрезать вокруг ожоговой раны! Из раны не удалять посторонние предметы и прилипшую одежду! Наложи на ожоговую поверхность стерильную повязку и холод поверх повязки. Дай обильное теплое подсоленное питье (минеральную воду).

3.9. Первая помощь при общем переохлаждении

Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения, обеспечив собственную безопасность.

Занеси пострадавшего в теплое помещение или согрей пострадавшего (укутай пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой).

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Если пострадавший в сознании, дай обильное горячее сладкое питье. Накорми горячей пищей. Использование алкоголя запрещено!

При признаках собственного переохлаждения борись со сном, двигайся; используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды; ищи или строй убежище от холода.

3.10. Первая помощь при отморожении

Внеси пострадавшего в теплое помещение.

Укутай отмороженные участки тела в несколько слоев. Нельзя ускорять внешнее согревание отмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.

При отморожении использовать масло или вазелин, растирать отмороженные участки тела снегом запрещено.

Укутай пострадавшего в одеяла, при необходимости переодень в сухую одежду.

Дай обильное горячее сладкое питье. Накорми горячей пищей.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3.11. Первая помощь при поражении электрическим током

Обеспечь свою безопасность. Надень сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключи источник тока. При подходе к пострадавшему по земле иди мелкими, не более 10 см, шагами.

Сбрось с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик). Оттащи пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Определи наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

При отсутствии признаков жизни проведи сердечно-легочную реанимацию.

При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

Если пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.

3.12. Первая помощь при утоплении

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)

Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием.

3.13. Первая помощь при черепно-мозговой травме

Остановить кровотечение. Плотно прижми к ране стерильную салфетку. Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения. Приложи холод к голове.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Контролируй наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

При отсутствии пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания проводи сердечно-легочную реанимацию до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медицинского персонала.

После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за его состоянием.

3.14. Первая помощь при отравлениях

3.14.1. Первая помощь при пероральных отравлениях (при поступлении токсического вещества через рот)

Срочно вызови бригаду скорой медицинской помощи. Выясни обстоятельства происшедшего (в случае лекарственного отравления предъяви обертки от лекарств прибывшему медицинскому работнику).

Если пострадавший в сознании

Обеспечь промывание желудка. Давай выпить по стакану чистой воды температурой 18-20 С. На один литр воды желательно добавить десертную ложку соли (10 г) и чайную ложку питьевой соды (5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к корню языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше 2500-5000 мл. Промывание желудка проводить до «чистых промывных вод». При отсутствии сознания желудок не промывать!

Раствори в стакане воды 10-20 таблеток активированного угля до состояния кашицы. Дай пострадавшему выпить (в качестве абсорбента).

Если пострадавший без сознания

Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют, немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации.

Уложи пострадавшего в устойчивое боковое положение.

Укутай пострадавшего теплыми одеялами, одеждой.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3.14.2. Первая помощь при ингаляционных отравлениях (при поступлении токсического вещества через дыхательные пути)

Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, покраснение кожи.

Признаки отравления бытовым газом: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота; резкая мышечная слабость, усиление сердцебиения; сонливость, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение (посинение) кожи, поверхностное дыхание, судороги.

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси пострадавшего в безопасное место или открой окна, проветри помещение.

Вызови скорую медицинскую помощь.

Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации.

При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

4. Алгоритмы оказания первой помощи при острых заболеваниях и неотложных состояниях

4.1. Первая помощь при сердечном приступе

Признаки: острая боль за грудиной, отдающая в левую верхнюю конечность, сопровождающаяся «страхом смерти», сердцебиение, одышка.

Если больной без сознания, определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Определи наличие сердцебиения самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. При отсутствии приступай к сердечно-легочной реанимации.

Вызови, поручи окружающим вызвать скорую медицинскую помощь. Обеспечь поступление свежего воздуха, расстегни тесную одежду, придай полусидячее положение.

4.2. Первая помощь при поражениях органов зрения

4.2.1. При попадании инородных тел

Обильно промой глаз чистой водой (желательно комнатной температуры). Промывай так, чтобы вода не попадала в неповрежденный глаз.

Закапай (по возможности) две капли 30%-го раствора сульфацила натрия (альбуцид) в каждый глаз.

При невозможности удаления инородного тела наложи повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу). Немедленно обратись в лечебное учреждение.

Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

4.2.2. При химических ожогах глаз

Осторожно раздвинь веки пальцами, обильно промой глаза чистой водой (желательно комнатной температуры). Промывай глаза так, чтобы вода стекала от носа к виску.

Наложи повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу). Немедленно обратись в лечебное учреждение.

Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

При попадании кислоты можно промыть глаза 2%-м раствором пищевой соды (на стакан кипяченой воды добавить на кончике столового ножа пищевой соды).

При попадании щелочи можно промыть глаза 0,1%-м раствором лимонной кислоты (на стакан кипяченой воды добавить 2-3 капли лимонного сока).

4.2.3. При травмах глаз и век

Пострадавший должен находиться в положении «лежа»

Закапай (по возможности) две капли 30%-го раствора сульфацила натрия (альбуцид) в каждый глаз.

Наложи повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу). Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

4.3. Первая помощь при укусах ядовитых змей

Ограничь подвижность пострадавшей конечности.

При укусе ноги прибинтуй ее к другой ноге.

При укусе руки — зафиксируй ее в согнутом положении.

При остановке сердца и дыхания приступай к сердечно-легочной реанимации.

Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение для введения противозмеиной сыворотки.

4.4. Первая помощь при укусах насекомых

При укусе насекомого удали жало из ранки.

Приложи холод к месту укуса.

При возникновении аллергической реакции обратиться к врачу. Следи за состоянием больного до прибытия медицинского работника.

4.5. Первая помощь при обмороке

Признаки: бледность, внезапная кратковременная потеря сознания.

Уложи пострадавшего на спину с приподнятыми ногами, ослабь галстук, расстегни ворот верхней одежды, ослабь брючный ремень, сними обувь, обеспечь доступ свежего воздуха. Обратиться к врачу для обследования и определения причины обморока.

Если сознание не восстанавливается более 3-5 минут, вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

4.6. Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе

Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, голов ная боль; возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

Перенеси пострадавшего в прохладное, проветриваемое место (в тень, к открытому окну).

Уложи пострадавшего. Расстегни воротник, ослабь ремень, сними обувь.

Определи наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

При отсутствии указанных признаков приступай к сердечно-легочной реанимации.

Положи на голову, шею и паховые области смоченные в холодной воде полотенца (салфетки).

При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего в устойчивое боковое положение.

При судорогах удерживай голову и туловище пострадавшего, оберегая от травм.

При восстановлении сознания напои пострадавшего прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной водой.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».